（新疆伊宁市察布查尔人民医院新疆伊宁835600）
【摘要】目的：探究中老年肝硬化患者出现上消化道出血的临床特点与内镜特点。方法：选取2016年6月至2018年6月本院消化科收治的40例中老年肝硬化患者开展研究，针对其上消化道出血现象，观察其内镜特点，分析其具体的出血原因。结果：40例患者的平均住院时间（8.35±3.52）d，内镜结果显示，消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂、急性胃黏膜损伤均为上消化道出血的原因。上消化道出血原因与肝功能分级之间存在一定的相关性。结论：内镜检查可准确查出上消化道出血的具体原因，其中消化性溃疡是导致出血的重要原因，与肝功能分级也存在一定的关系，临床医师可根据具体的内镜结果及出血原因制定对应结果。
【关键词】中老年；肝硬化；上消化道出血；内镜特点
【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）34-0133-02
上消化道出血为肝硬化的合并症之一，也是消化科常见的一种急症，容易导致失血性休克，甚至死亡。临床上需要采用内镜检查的方式明确出血原因，为后续治疗提供保障[1]。本次研究对本院40例中老年肝硬化患者的临床资料予以回顾分析，旨在探究上消化道出血的临床表现及内镜特点尽早为正确治疗方案提高有价值的依据。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2018年6月本院消化科收治的40例中老年肝硬化患者开展研究，其中有例男、例女；最小年龄为29岁，最大年龄为70岁，其中位年龄为（58.29±2.67）岁；病因包括11例肝炎肝硬化、12例酒精性肝硬化、10例原发性肝硬化、7例其他原因。全部患者均有肝病史、饮酒史，临床表现以呕血、便血、乏力、上腹不适、纳差等症状为主。
1.2方法
40例患者均以功能分级的方式分为10例A级、7例B级、23例C级，均检查胆红素、凝血酶原时间及白蛋白，严密检测其脉搏和血压。在患者的生命体征处于稳定状态下，72h进行内镜检查，明确具体出血原因。
1.3观察指标
分析40例患者的内镜结果、上消化道出血原因与肝功能分级之间的关系。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准α＜0.05。
2.结果
2.1内镜结果
40例患者的平均住院时间（8.35±3.52）d，均存在不同程度的静脉曲张，内镜结果为40例患者中有16例消化性溃疡（40.00%）、12例食管胃底静脉曲张破裂（30.00%）、1例贲门黏膜撕裂（2.50%）、11例急性胃黏膜损伤（27.50%）。（详见表1）
3.讨论
上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一，具有起病急、发病因素多等特点，极易引发失血性休克、肝性脑病及肝功能衰竭等疾病，增大了一定危险系数[2]。在未进行内镜检查的情况下，临床医师首先考虑上消化道出血由食管静脉曲张破裂所致，再考虑消化性溃疡、急性胃黏膜损伤及其他原因。近年来，随着医疗诊断技术的快速发展，内镜检查被广泛应用于上消化道出血的临床诊断中，可帮助临床医师明确出血原因，为临床治疗及改善预后提供了重要的参考依据。
本研究中，40例患者均予以内镜检查，结果显示，消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂、急性胃黏膜损伤均为上消化道出血的原因。上消化道出血原因与肝功能分级之间存在一定的相关性。提示消化性溃疡是导致上消化道出血的主要原因，且肝功能分级对上消化道出血存在一定的影响，临床医师采取综合治疗的方式，在治疗消化性溃疡的同时治疗肝硬化，密切关注患者的体征指标、呕血及黑便情况，提高临床疗效。
综上所述，内镜检查可准确查出上消化道出血的具体原因，其中消化性溃疡是导致出血的重要原因，与肝功能分级也存在一定的关系，临床医师可根据具体的内镜结果及出血原因制定对应结果。
【参考文献】
[1]孙春艳.肝硬化患者上消化道出血104例内镜表现及临床分析[J].当代临床医刊,2016,29(1):1849-1850.
[2]刘吉祥.肝硬化非静脉曲张性上消化道出血的临床特征及治疗方法[J].中国肝脏病杂志:电子版,2016,8(2):86-89.