梁永军
(江苏省淮安市果林社区卫生服务中心彩超室223300)
【摘要】目的：探讨高频彩超对男性乳腺发育症的诊断。方法：选取我院2010年1月至2015年1月收治的男性乳腺发育症患者12例，对所有患者采用高频彩超诊断，对超声图像特点予以分析。结果：高频彩超表现为低回声腺体，位于乳晕周围或乳头下方，边界清楚，多呈长梭形或盘状，血流信号不丰富，内部回声呈不均匀分布，分为～Ⅰ级；相比于乳腺癌超声像图，血供、肿块形态、发病部位等鉴别要点存在明显差异。结论：诊断男性乳腺发育症时，高频彩超像图具有典型表现，诊断较为容易，同时需要与乳腺癌鉴别。
【关键词】高频彩超；诊断；男性乳腺发育症；乳腺癌；鉴别
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0071-02
男性乳腺发育症是指男性一侧或两侧乳腺腺体呈现增生，与女性类似，近年来，男性乳腺发育症有逐年升高的趋势，患者就诊原因为乳腺区扪及肿块，临床表现为触痛性肿块、无痛性增大，采用高频彩超检查，特征性较为明显，在本次研究中，选取我院2010年1月至2015年1月收治的男性乳腺发育症患者12例，对所有患者采用高频彩超诊断，对超声图像特点予以分析，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，选取我院2010年1月至2015年1月收治的男性乳腺发育症患者12例，患者年龄为8～80岁，其中4例患者表现为双侧病变，8例患者表现为单侧病变；病程：2个月～2年，临床症状：乳腺肿块、疼痛、乳腺增大等。
1.2方法
我院2010年1月至2015年1月收治的男性乳腺发育症患者12例，对所有患者采用高频彩超诊断，仪器：ALOKASSD-3500型彩色多普勒超声诊断仪；探头频率：7.5MHz患者姿势：平卧位，检查时将两侧乳房充分暴露，以乳头为中心，采用直接接触法，首先沿着顺时针扫查，接着进行纵横扫查，对两侧乳晕皮肤与胸大肌前缘之间的距离进行测量[1]。
2.结果
12例患者中，8例患者表现为单侧男性乳腺发育症，4例患者表现为双侧，超声像图表现：可看见腺体位置：乳晕周围或乳头下方；形状：长梭形、盘状；主要为低回声，有的回声呈强弱相间斑片状，可见，内部回声呈不均匀分布，边界比较清晰（如图1所示），存在明显分界的部位有后方深层胸大肌、前方浅层皮下脂肪组织，前后径距离为0.7～1.2cm，平均为0.8cm，正常情况下，男性乳腺腺体组织前后径平均距离为0.3cm（如图2所示），两侧腋窝没有肿大淋巴结回声，血流信号不丰富，分为0～Ⅰ级血流。
图2正常男性乳房声像图
3.讨论
男性乳腺发育症的发病机制：男性乳腺腺体间质及腺上皮出现增生，导致乳腺增大，在男性患者中，是比较常见的乳腺疾病，对于病因尚没有一致见解，多数学者认为与激素失调紧密相关，主要表现为：一是性激素含量过多；二是性激素含量极为缺乏；三是腺组织对雌性激素具有较高的敏感性，进而导致乳腺肥大、发育、增生，其中男性乳腺发育可分为两种类型：特发性与继发性，而特发性乳腺发育症发病诱因尚不明显，继发性乳腺发育症存在较多的诱发因素，致使雌激素水平不断提升；四是雌性激素受体存在功能缺陷。在雌性激素的刺激下，乳腺得以发育，而对于双侧乳腺来说，激素的刺激作用是均等的[2]，在本次研究中，临床诊断发现，单侧乳腺发育症患者比较多，对于致病机制尚不清楚，在8例单侧男性乳腺发育症患者中，左侧病变大于右侧，其中5例患者表现为左侧，3例患者表现为右侧。
诊断：对于正常男性而言，乳腺构成成分为纤维组织、脂肪，还有极少数男性乳腺含有少量腺体成分，采用超声检测时，正常男性的乳腺腺体一般不能显示，如果乳腺腺体出现增生，此时超声检查显示，乳头下方皮下脂肪层存在腺体，主要为低回声，呈团块状，肿块形态：长梭形或三角形，与正常男性相比，乳腺乳晕皮肤与胸大肌前缘之间的距离明显增厚，部分患者伴有胀痛或触痛，肿块如果比较大，且发育较好，活动性较高，直接接触存在柔软感，外形看起来比较大，依据超声像图表现及患者的临床特征，准确诊断男性乳腺发育症较为容易，对于年龄较大的患者，超声检测时，声像图表现不具有典型性，如果无法明确诊断，应该对患者进行组织学检查，比如在超声引导下，进行穿刺活检，以便诊断更为明确[3]；诊断鉴别：诊断男性乳腺发育症时，需要与男性乳腺癌进行鉴别，在50岁以上的男性患者中，男性乳腺癌比较常见，以单侧乳腺肿块为主，主要位于外上象限，质地比较硬，多呈孤立性存在，超声像图显示：肿块边缘较模糊，呈不规则分布；形状：蟹足状或毛刺状，无活动性，呈侵润性生长，内部供血极为丰富，动脉血流信号极易探及，分为Ⅱ-Ⅲ级血流[4]。
本研究显示，高频彩色多普勒超声诊断男性乳腺发育症可清晰显示乳腺组织的形态、回声、所处的组织层次及血流信息，对良恶性病变的鉴别诊断具有重要价值，可作为男性乳腺发育症的首选诊断方法。
【【参考文献】】
[1]唐新旺,曾艳娟,黄梅.男性乳腺发育症的高频彩超表现[J].白求恩军医学院学报,2014,17(4):228-229.
[2]罗开琴,彭莉,邓仕军.高频彩色多普勒超声在男性乳腺发育症诊断中的应用[J].海南医学,2014,23(9):887-889.
[3]陈建国,芦金飞,顾秀芬.高频彩超诊断男性乳腺发育症的价值分析[J].全科医学临床与教育,2014,22(6):551-5522.
[4]王威,潘秋丽,张萍.男性乳腺增生症的高频彩超诊断[J].中国当代医药,2014,25(10):121-122.