肖岷范春红李秀凤曹福华常华（黑龙江省大庆油田总医院泌尿外科163000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0297-02
【摘要】目的探索适合泌尿外科病房的护理质控模式，进一步强化护理质控意识，提高护理工作质量。方法我科从2010年-2011年，利用层级护理质控模式，对临床护理工作进行质控。结果改善了护理工作质量，提高了护士的工作效率，减少了护理不良事件的发生，增强了护士工作的积极性。结论层级护理质控模式是一种值得推广的实用的质控方法。
【关键词】层级护理质控泌尿外科应用
以往的护理质控模式，往往是针对护士的年资、学历或岗位职称进行质控，方法大多是对于护士进行普遍的相对一致的考核标准，培训内容也多是针对年资进行，不能体现出岗位特点。因此，对于护士工作中需强调和注意的内容有些会与护士实际工作的内容不一致，这样会导致护理质控的偏差性，工作中的问题体现不明显，改正不彻底。为此，我科自2010年起实行了层级护理质控模式，旨在改善原有的护理质控方法，护士按岗位、工作内容进行质控，并加设了科室对护士长工作的质控，更好的发挥了各层级护士的积极性。
1方法
1.1层级护理质控方案制定全员参与。在全科范围内征求质控意见建议，质控领导组人员拟定方案初稿，科室内主任、医生、护士长及护士对质控方案初稿进行讨论，提出意见，质控组进行修订后组织实施。
1.2质控内容与标准。层级质控将护理人员分为3个层级，第一层为一线护理人员指参与夜班的护士也是责任护士，对于一线护理人员质控重点内容包括护理文书的书写、护理理论、护理技能、护士仪表、护理人员的服务、病区环境的管理、业务学习情况、基础护理的落实、护士宣教、护士急救能力等，第二层为白班主管治疗室护士医嘱护士及手术室负责腔镜管理的护士，根据其工作内容的不同质控内容也不相同。治疗室护士质控重点在于护士仪表及服务、药品的清点及保管、病人术前的清洁、感染的监控情况、垃圾的分类放置及处理、抢救器材的保管及维护。医嘱护士的质控重点在于医嘱的执行能力、护理病例的整理能力、病区收费情况、仪表及服务、护患沟通能力、处理突发事件的应急能力、病区设施的整体管理能力等。负责手术室腔镜管理的护士质控重点在于泌尿外科腔镜的管理、感染知识、腔镜的清洗及保养、腔镜的拆装及维护、腔镜的使用范围及手术要求等。相对于一层护理人员而言，二层护理人员不但要具备一层护理人员的基本技能，还要额外掌握具体分管工作的内容，而质控重点也与工作内容关系紧密，避免了质控的偏差性。第三层为科室对护士长工作的质控，根据工作特点，质控重点在于护理业务查房和业务学习的落实情况、护理人员的绩效考核情况、病区卫生材料的管理情况、病人的收费及漏费情况、护理差错事故的发生情况、护理人员的奖惩情况、病区的环境管理情况、患者满意度调查情况、感染的监控情况、护理科研情况等。针对不同层级护理人员，制定不同的质控重点，按照医院统一的质量标准衡量护理工作质量，提高护理工作效率。[1]
1.3考核方法一层护理人员由护理组长、护士长负责，每日进行护理质控，每周总结，每月全科汇报质控情况，病区医生也可根据护士执行医嘱、配合抢救表现等，对护士做出评价，提出整改措施。二层护理人员由护士长、责任主治医生负责，每周2次护理质控，每月进行全科汇报，提出改进措施。三层护理人员由科主任负责，全体医护人员负责监督，对存在的问题进行汇总，每月总结，提出改进措施。
2结果
层级护理质控模式实施以来，得到护士的一致好评，加强了医护之间的沟通，使医生、护士长、护士之间紧密联系在一起，提高了护理工作质量，增加了医患的满意度，见表1。
表1层级护理质控模式实施前后的结果比较（%）
3讨论
3.1提高了护理工作质量，指明了各岗位护士的工作重点及质控方向，达到了护患双赢。通过层级护理质控模式，进一步加强了护士的质控意识，医生参与护理质控，更加明确了医生所要求护士达到的护理水平，根据岗位特点进行质控，也加强了质控的目的性和质控的可行性。每月总结质控内容，分析质控过程中护理人员存在的问题，及时提出解决的方案，更利于护患、医患的和谐相处。
3.2有利于提高护士的能力及营造和谐的护理队伍，层级质控模式除延续原有的质控方法外，另外加设了对护士长的工作质控，更有利于加强对护士长的监督及管理能力的培养，从而营造一支和谐的医疗护理队伍，使护理人员工作热情提高，工作秩序井然，工作能力提升，临床护理服务满意。更有利于提升护理人员的整体素质，更好的服务于临床患者。
参考文献
[1]叶文琴，王洪水，沈毫.护理人力资源供需管理中的问题与对策.中国医院管理，1999，19(8)：49.