安徽省蚌埠市第五人民医院（邮编233000）
【摘要】目的探讨肝硬化合并糖尿病护理中Orem自理模式的应用价值。方法选取我院2014年7月~2016年8月的112例肝硬化合并糖尿病患者，随机分为对照组（n=56例）和观察组（n=56例）。对照组和观察组分别采取常规护理和Orem自理模式，比较两组的护理效果。结果观察组生活质量和健康知识知晓率显著优于对照组（P＜0.05）。结论采取Orme自理模式护理肝硬化合并糖尿病的患者，可以提高患者健康知识知晓率和生活质量，值得在临床进一步探讨。
【关键词】Orem自理模式；常规护理；肝硬化；糖尿病
肝硬化是一种慢性进行性肝病，我国多见于肝炎后肝硬化的患者。糖尿病是胰岛素活性不足或敏感性下降导致的代谢紊乱[1]。两种疾病合并时，病程迁延、复杂，预后较差，使治疗和护理的难度增加。Orem自理模式是一种新型护理模式，根据患者的自理缺陷程度分为全补偿、部分补偿、支持教育系统[2]。故为了探讨肝硬化合并糖尿病护理中Orem自理模式的应用价值，我院特作此次研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月~2016年8月的112例肝硬化合并糖尿病患者，随机分为对照组（n=56例）和观察组（n=56例）。观察组：男性36例，女性20例；年龄平均（48.33±2.10）岁。病程平均（3.11±0.44）年。对照组：男性34例，女性22例；年龄平均（48.20±2.22）岁。病程平均（3.10±0.46）年。两组一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，即抗病毒治疗、保肝治疗、口服降糖药、饮食干预、胰岛素治疗等。观察组给予Orem自理模式。（1）依据我院自制自理缺陷量表对入院患者进行评估，分值低于2分的采取支持教育系统，分值超过8分的采取完全补偿系统干预，分值在2~7分给予部分补偿系统干预。（2）完全补偿：对于存在严重并发症的患者，护士应完全满足其护理需求：严密监测生命体征、意识、血糖等，记录24小时出入量，加强基础护理，卧床休息、饮食干预、安全护理等。（3）部分补偿：病情尚稳定、生活部分自理的患者，护士加强运动、饮食、用药干预，加强心理护理，增强患者治疗依从性，监测患者是否存在低血糖。（4）支持-教育系统：该部分主要贯穿于完全和部分补偿之中的，主要是给患者讲解疾病的相关知识，指导患者定时定量、少食多餐、清淡饮食、注意三餐比例搭配；根据机体的耐受和病情，制定合理的运动计划；告诉患者自我检测血糖的方法、低血糖的反应、遵医嘱服药的重要性；当出现头晕、冷汗、心悸等低血糖症状可进食或报告护士立即处理；当出现呕血、黑便时，应立即卧床，减少活动，以防出血加重。
1.3观察指标[3]
（1）采用我院自制的健康知识调查表评价患者的知晓率，主要包括糖尿病和肝硬化的病因、症状、治疗和健康教育等方面。知晓率=（知晓的例数/总例数）×100%
（2）生活质量：GQOLI-74量表分为物质、心理、躯体和社会功能4个维度评价患者生活质量。分值和生活质量呈正相关性。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用表示，作t检验；计数资料采用n,（%）表示，行X2检验P＜0.05指差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的健康知识知晓率
观察组健康知识知晓率与对照组相比较，明显优于后者（P＜0.05）。具体见表1。
3讨论
肝硬化是一种慢性弥漫性肝功能损害，和病毒性肝炎、脂肪肝、长期大量酗酒、药物、胆汁淤积等因素有关。当肝功能受损后，肝脏灭活胰岛素功能减退，故容易合并糖尿病[4]。两种疾病相互作用和影响，会增加疾病的治疗难度[5]。而肝硬化、糖尿病病程长、患者的自理能力可能会不同程度的受到影响。Orem自理模式根据患者的自理缺陷度分为完全补偿、部分补偿、支持教育系统。本研究依据自理缺陷评分，考虑患者的自理程度，进行对应的护理。对于存在严重并发症、自理能力缺陷严重的患者实施完全补偿系统，对患者实施全面干预。对于生活部分自理等患者，采取部分补偿系统，给予患者全方位的护理，同时指导患者运动、生活，增强其自理能力。同时还要贯穿支持教育系统，加强心理护理，改善患者负性情绪，指导饮食、运动，教会患者自我监测病情，增加患者主观能动性，提高治疗依从性。
观察组生活质量和健康知识知晓率显著优于对照组（P＜0.05）。以上研究表明Orme自理模式效果明显优于常规护理。综上所述，采取Orme自理模式护理肝硬化合并糖尿病的患者，可以提高患者健康知识知晓率和生活质量，值得在临床进一步探讨。
参考文献：
[1]谢锦銮,李华聪.Orme自理模式在肝硬化合并糖尿病护理中的应用价值研究[J].糖尿病新世界,2017,20(13)：50-51
[2]刘淑明.探究Orem自理模式在糖尿病合并肝硬化护理中的运用[J].糖尿病新世界,2016,19(19):161-162.
[3]任玉梅.奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(15):246-246.
[4]谢晓霞,张旭华.OREM自理模式在糖尿病患者饮食护理中的应用研究[J].当代医学,2015，10(22):106-107.
[5]曾泽英.老年糖尿病患者护理中Orem自理模式的应用分析[J].糖尿病新世界,2015，11(1):145-145.