孙文红(新疆库尔勒市维吾尔医医院妇产科新疆库尔勒841000)
【摘要】目的：观察克霉唑阴道片对妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床疗效与安全性。方法：选择于2010年7月～2011年7月在我院治疗的妊娠合并念球菌性阴道炎患者72例，随机分为两组，治疗组36例，使用克霉唑阴道片治疗，擦洗外阴后，由医生用送药器将1片（每片含500mg克霉唑）克霉唑阴道片置于阴道内5～6厘米处，3天后再次给药一次，即4天内用药2次；对照组36例，只用制霉菌素片治疗，擦洗外阴后，第一次由医生用送药器将1片制霉菌素送入阴道内5～6厘米处，后续给药由患者自行擦洗放药，每天一次，持续10天。两组患者用药期间均停止性生活，不适用其他药物，治疗结束后进行复查（临床症状检查、真菌学检查、体征检查、血压、体重、腹围、宫高、胎心等）。结果：治疗结束后，两组患者均明显好转，其中治疗组治疗后7天治愈率为91.6%（33/36），治疗后30天治愈率为97.2%，（35/36），有效率2.8%（1/36），总有效率100%（36/36），对照组治疗后7天治愈率为61.1%（22/36），治疗后30天治愈率为75%，（27/36），有效率11.1%（4/36）总有效率86.1%（31/36）。治疗组明显优于对照组，差异显著，具统计学意义。两组患者在治疗期间均无明显局部或全身不适。结论：克霉唑阴道片对妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效良好，无不良作用，值得推广。
【关键词】克霉唑阴道片妊娠合并念珠菌性阴道炎疗效
【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0179-02
念珠菌性阴道炎是临床常见的妇科阴道炎症，近年来，其发病率在世界范围内呈上升趋势，而与非妊娠期妇女相比，妊娠期妇女的发病率是前者的10～20倍，且治愈率较前者更低。外阴瘙痒、有白色豆渣样白带是念球菌性阴道炎的主要症状，严重时患者常坐卧不宁，十分痛苦。我院自使用克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎后取得了较为满意的效果，现做报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择于2010年7月～2011年7月在我院治疗的妊娠合并念球菌性阴道炎患者72例，年龄22～35岁，平均29.4岁，妊娠时间8～35周，平均21.4周，所有患者均无克霉唑过敏史，未使用其他抗真菌药物。诊断标准：（1）妊娠数周后出现外阴瘙痒、灼痛、甚至坐卧不安，尿频尿痛等现象；（2）白带增多，进行妇科检查时外因水肿、潮红，小阴唇内测与阴道黏膜有白色膜状物，下方黏膜糜烂、充血、溃疡，阴道内有较多豆腐渣样分泌物或凝乳状分泌物；（3）念珠菌镜检呈阳性，引导酸碱值＜4.5。
1.2治疗方法治疗组36例，使用克霉唑阴道片治疗，擦洗外阴后，由医生用送药器将1片（每片含500mg克霉唑）克霉唑阴道片置于阴道内5～6厘米处，3天后再次给药一次，即4天内用药2次；对照组36例，只用制霉菌素片治疗，擦洗外阴后，第一次由医生用送药器将1片制霉菌素送入阴道内5～6厘米处，后续给药由患者自行擦洗放药，每天一次，持续10天。两组患者用药期间均停止性生活，不适用其他药物，治疗结束后进行复查。
1.3治疗标准痊愈：临床症状完全消失，念珠菌镜检呈阴性；有效：临床症状明显改善，念珠菌镜检呈阴性；无效：临床症状无改善甚至加重，念珠菌镜检呈阳性。
1.4统计学方法所有数据均使用SPSS14.0统计学软件分析处理，计量数据以百分率表示，总有效率={痊愈+有效}/例数•100%，以P<0.05具统计学意义。
2结果
治疗结束后，两组患者均明显好转，其中治疗组治疗后7天治愈率为91.6%（33/36），治疗后30天治愈率为97.2%，（35/36），有效率2.8%（1/36），总有效率100%（36/36），对照组治疗后7天治愈率为61.1%（22/36），治疗后30天治愈率为75%，（27/36），有效率11.1%（4/36）总有效率86.1%（31/36）。治疗组明显优于对照组，差异显著，具统计学意义。两组患者在治疗期间均无明显局部或全身不适。见表1
表1两组患者治疗前后体征与念珠菌镜检对比
3讨论
孕妇在妊娠期间，雌性激素分泌增多，阴道黏膜水肿、充血和通透性增加，宫颈管腺体分泌物的增加也导致白带增多，引导上皮细胞糖原含量增多后，在乳酸杆菌的作用下形成乳酸，导致引导内的酸碱度增高，为念珠菌的生长和繁殖滋生了有利环境，导致了阴道炎症的产生，不仅给孕妇造成极大的肉体和精神痛苦，也影响了胎儿的健康成长，增加了早产、流产、胎膜破裂、产褥感染、宫内感染的发病率，因此，其早期诊断与治疗十分重要。
克霉唑是咪唑衍生物，能够有效抑制麦角甾醇的生成，且具有分解迅速的优点，相较于传统的200mg的克霉唑片，500mg的克霉唑片利用率可达前者的50～500被，起效更快，效果更好，能够迅速渗透组织，是阴道酸碱度降至3.5～3.8，破坏念珠菌生长环境，增强克霉唑杀菌作用，减少复发，且其使用十分方便，在本次研究中，患者依从性达100%。总而言之，克霉唑阴道片对妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效良好，无不良作用，值得推广。
参考文献
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