梁欣（武汉市中心医院消化内科湖北武汉430000）
【摘要】目的提高健康教育质量,保证肝脏介入患者得到及时有效的健康教育。方法将120例肝脏介入患者随机分成2组,实验组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育。比较两组病人的卧床时间、住院天数、住院费用、对健康知识掌握情况、对护理工作满意度的情况。结果实验组的卧床时间、住院天数、住院费用、健康教育效果和对护理工作的满意度均明显优于对照组。结论应用临床护理路径开展健康教育既使患者得到系统有效的教育，可缩短患者的住院日，降低医疗成本，可提高护理工作效率和患者满意度,保证护理质量和提高患者生活质量。
【关键词】临床护理路径肝脏介入健康教育
临床护理路径是由医生、护士和其他人员共同制订的针对某种诊断或手术所做的最适当的、具有顺序性和时间性的的整体服务计划,其目的是使患者获得最佳的服务,减少康复的延迟和资源的浪费[1],制定标准的护理流程(临床路径表),让病人从住院到出院都按此模式来接受治疗护理以及健康教育。现阶段,临床护理工作已转化为集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元化护理模式[2],在此模式下,健康教育便成了促进病人早日康复,维持健康,预防和减少并发症的重要手段。为提高健康教育质量,保证病人得到及时、有效的健康教育,我院将临床护理路径引入到健康教育过程中,通过对120例肝脏介入患者的应用,取得了良好效果,现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组120例,均为2009年7月～2010年12月在我院实施肝脏介入治疗的患者,对照组60例,男41例,女19例,平均年龄53岁;实验组60例,男43例,女17例,平均年龄56岁。为减少变异,现定两组患者纳入的标准:住院行肝癌介入治疗患者,按入院次序的奇数和偶数分组,奇数为对照组,偶数为实验组。排除标准:1)合并有肝癌转移病灶;2)合并有严重的心肺功能不全、严重高血压、糖尿病等;3)局部有感染病灶者;4)癌症晚期患者。两组患者一般情况良好,在年龄、性别、病情程度方面差异无统计学意义(P值>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统方法进行健康教育。
1.2.2实验组采用临床护理路径进行健康教育。①制定健康教育路径。根据患者健康教育需求，查阅相关资料及临床实践制订肝脏介入患者健康教育路径(表1)。②对入院进入临床护理路径的患者，由责任护士进行评估，填写入院评估表。按临床护理路径上的指示,根据患者的需要进行入院介绍，发放健康教育路径表，向患者解释路径有关内容和作用，取得患者的理解与合作,并在路径上对患者需要的已执行的内容打勾及签名;③责任护士每日按路径上的指示,根据患者的需求，并结合患者一般情况,如年龄、文化层次、对疾病的重视程度及家属等支持系统进行健康教育。患者能主动采取有利于健康的行为,积极配合医护人员完成治疗、护理方案。④临床护理路径管理组长或护士长定期检查健康教育路径实施情况,了解患者掌握疾病知识情况,并在路径表上作出评价。
表1肝脏介入患者的健康教育路径
1.2.3评价方法出院前分别比较两组患者的卧床时间、住院天数、住院费用、对疾病知识的掌握程度和对护理服务的满意度。
2结果
2.1两组病人康复时间和住院费用比较，见表2。
表2
注:P<0.05。
2.2两组病人对护理满意度及掌握健康教育知识的比较见表3。
表3
组别掌握健康教育知识平均分患者满意度(%)
实验组95.1498.27
对照组88.4390.65
实验组与对照组比较,x2=4.04，P<0.05
3讨论
3.1使患者得到系统有效的教育责任护士以宣传资料和口头宣教的方式，将肝脏介入治疗的相关知识分次少量、循序渐进地介绍给病人,使其易于接受[3]。健康教育路径表可指导护士每日的健康教育内容,避免因工作繁忙,忙于应付日常治疗,而导致对健康教育的忽视。
3.2使健康教育制度化、规范化健康教育路径实际上就是对病人健康教育的时间表和计划表,使护士知道做什么,怎样做[4],从而可避免护士填鸭式教育而病人受益无多的低效性宣教。
3.3促进护患沟通,提高患者满意度应用健康教育路径对肝脏介入患者实施健康教育,要求护士运用沟通技巧适时对患者进行健康教育,并贯穿于疾病治疗护理的整个过程和各个环节,使患者在治疗期间均能得到护士多方面的关心和照顾,既得到了精心的治疗和护理,同时还学到了疾病的发生、发展、预防、保健等知识,从而改善了护患关系,促进信息交流,提高了患者对护理工作的满意度。
3.4提高护士的自身素质由于临床健康教育路径有严格的时间框架作为指导，使护士对教育内容具有预见性，对在实施过程中不懂的问题及内容可及时请教或查找资料，督促护士不断学习，更新知识，以提高自身理论技术水平及健康教育的能力。
3.5有利于护理质量的提高健康教育是护理工作的重要组成部分,健康教育路径的实施,既实现了护理活动的程序化和标准化,而且护士长通过对教育过程的全程质量监控,使护理质量不断提高。
3.6缩短了病人康复时间,减少了医疗费用实验组由于采用了护理干预措施,使病人卧床时间缩短,住院天数减少,而且病人的舒适感增加。达到了减少医疗费用,降低医疗成本的目的[5],提高了医院的社会效益和经济效益。
参考文献
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[5]张正华,高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志,2002,18(9):513-515.