长沙市口腔医院湖南长沙410000
【摘要】目的:研究探讨小儿牙拔除术的护理效果。方法:选取2017年1月-2018年1月在我院进行小儿牙拔除术的患者94例为做调查研究目标，分为常规组和研究组，常规组采用常规护理，研究组采用全程跟踪综合护理。对比两组患者的护理效果及满意度。结果:在外小儿牙拔除术的护理过程中，采用全程跟踪综合护理，可以提高患儿和家属配合度，患儿术前、术中、术后痛苦小，创面愈合快，术后感染率低。两组之间数据差异比较明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论:对于小儿牙拔除术采用全程跟踪综合护理，可以提高患儿和家庭的配合度，患儿满意度高，术后恢复效果好，护理效果显著，大大提高患者生活质量，值得临床推广及应用。
【关键词】小儿牙拔除术；护理体会；临床推广
口腔科中常见的手术即为牙拔除术，牙痛会引起局部或是全身性的疾病，通常需要拔除患者疼痛发炎的牙痛来进行预防和治疗[1]。但是不恰当的牙除术可能会导致牙周发炎和给牙槽骨造成伤害[2]。小儿牙病患者更是特殊人群，在小儿牙拔除术治疗过程中，不光要求医生有熟练的操作技术和丰富的临床经验，还需要术前、术中、术后更加精心的护理和心理安抚[3]。本次研究目的在于观察加强对于小儿牙拔除术的术前、术中、术后护理对小儿牙病治疗效果的作用，选取2017年1月-2018年1月在我院进行小儿牙拔除术的患者94例为做调查研究目标，现将小儿牙拔除术的护理心得体会总结汇报，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年1月在我院进行小儿牙拔除术的患者94例为做调查研究目标，将患者随机分为常规组和研究组，每组47例。其中男童56例，女童38例。常规组：47例，年龄5-10岁，平均年龄（7.5±1.2）岁。研究组：47例，年龄5-11岁，平均年龄（8±1.5）岁。经确诊，均患有牙病，病龄2-5年，两组患者的年龄、性别、病情无统计学差异（P>0.05），可进行临床对比分析。
1.2护理方法
常规组采用常规护理，包括心理护理和常规术后指导等。研究组采用全程跟踪综合护理。具体方法如下：（1）术前护理：术前准备工作要求充分，这样可以尽量缩短牙拔除术的实施时间，减轻患儿的心理负担。另外，因为不同的牙拔除需要有不同的辅助工具，所以术前要根据不同的拔除位置准备好相应的牙钳、牙挺和拔牙锤。调整好躺椅高度、位置，尤其注意因为是小儿拔牙，所以位置不可以过低，避免拔掉的牙齿因为小儿的哭闹、乱动而吞入气管造成二次伤害。（2）心理护理：一般患儿对于牙医、拔牙都有强烈的恐惧和抵抗心理，所以术前需要和家长、患儿进行有效的沟通，交待清楚病牙情况，尽可能的分散患儿注意力，帮助患儿树立信心，比如讲一些不怕困难的小朋友的故事，令其引起共鸣，增加手术配合度。（3）术中护理：手术室环境要尽可能温馨，避免普通手术室全白、冰冷的气氛，可以进一步的降低患儿心理紧张的情况，术中根据临床医生的指示进行打锤，动作精准、快速、轻而有效。对患儿下颌骨进行必要的保护，避免因患儿挣扎造成误伤害。同时还可以和患儿说话，随时鼓励患儿，分散其注意力，都能提高手术速度和成功率。（4）术后护理：术后首先应确认被拔除的牙齿是否完整，是否有断的情况。同时安抚患儿平复情绪。让患儿咬住无菌纱布30到60分钟后吐掉，之后还应该再观察15-20分钟以确保患儿没有异常情况方可让其离院。同时，要叮嘱家属24小时内不可以刷牙、漱口，不能反复舔创面，不可以用力往回吸吮，避免创面二次出血。牙拔除后2-4小时后方可进食，以流食、半流食为主。牙拔除一侧3-5天内不可以咀嚼，不可以做大幅的跑、跳等运动，根据情况可以口服5天抗生素。牙拔除后一天内有少量出血情况是正常情况，患儿及家属不用过度紧张，如果持续出血不止，需要进一步检查血液系统是否患有其他疾病。
1.3观察指标
对比两组患儿护理效果及护理满意度，采用问卷调查形式进行，总分100分，大于90分为非常满意，70-89分为满意，小于70分为不满意，护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学分析
采集分析数据均采用SPSS13.0统计软件完成，计数资料以（n，%)表示，经X²检验，比较两组患儿护理效果及护理满意度，差异在P<0.05时，存在临床意义。
2结果
2.1常规组和研究组护理效果比较
研究组患者术后感染比例明显低于常规组，研究组伤口感染率（2.08%）明显比常规组（16.66%）低。P＜0.05，差异存在意义。见表1。
2.2常规组和研究组护理满度对比
常规组满意度为65.96%，研究组满意度为95.74%，研究组患者满意度明显高于常规组。（P=0.0002＜0.05），差异存在意义。
3讨论
小儿牙拔除术一直以来都是牙拔除术中的难点，由于小儿心理素质不够好，不论在问诊、术前、术中的配合度都不高[4]。牙拔除术虽然看似简单，但是其隐藏的危险还是很大的，稍有不慎可能会造成患儿术中、术后大量出血或是拔除牙创面感染、肿胀、疼痛不止等情况的发生。给患儿和家属增加了额外的痛苦，也给临床医生和护理人员都带来了非常多的困难，增加了治疗的难度[5]。而且随着人们生活水平的提高，对于护理质量的要求也越来越高[6]。本次研究采用全程跟踪综合护理，目的在于提高患儿的舒适度、减轻他们紧张的情绪、尽可能避免在术中哭闹、乱动影响牙拔除术的进程和提高护理效果，同时增加患儿及家属的满意度。
此次研究，选取2017年1月-2018年1月在我院进行小儿牙拔除术的患者94例为做调查研究目标，将患者随机分为常规组和研究组，研究组患儿采用全程跟踪综合护理，在诊疗过程中护理人员全程跟踪；通过讲故事等方法安抚患儿的情绪、鼓励患儿、提高患儿的自信心，从而达到提高患儿在牙拔除术过程中的配合度。术前牙拔除术所用工具准备充份能够大大缩短牙拔除术的实施时间，减少患儿的痛苦。通过对患儿牙拔除术后需要注意的事项反复叮嘱减少患儿术后并发感染的几率。经数据分析对比，通过全程跟踪综合护理的研究组不论是在术后感染率还是在患儿及家属的满意度上效果均明显好于常规组，P<0.05，具有统计学意义，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]王青妹.39例下颌阻生牙拔除术患者的临床护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(46):126.
[2]于燕春.小儿牙拔除术的护理体会[J].吉林医学,2008(06):507.
[3]陈雪红.下颌第三磨牙拔除术的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(20):49+55.
[4]王芳,韩雪,赵青.下颌阻生智齿拔除术的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(07):210.
[5]秦梦洁.下颌阻生智齿拔除术护理体会[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(21):32+35.
[6]乔惠香.牙拔除术患者的护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,6(14):166-167.