哈尔滨市第二院
【摘要】对于心脏早搏症状采用康复医学运动疗法改善心肺功能，减少早搏发作，从而达到临床康复效果的应用观察。
【关键词】康复医学；运动疗法；心脏早搏
综述
心脏早搏可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常容易发生心脏早搏。本病会诱发室上性心动过速，心室颤动，在严重的情况下还会导致心脏猝死。
近年研究（CAST1989）提示，抗心律失常有增加死亡率危险。即使有心脏病患者控制室性过早搏动，亦无证据证明猝死率降低（除心肌梗塞后用β阻滞剂外）。因此应用抗心律失常药应权衡其利弊。国内曾有非心肌梗塞心律失常患者（主要为过早搏动）较大系列多中心试验、较长时期随访，室上性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、室性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、美西律治疗具有一定疗效，未发现严重心脏事件，但用药过程中仍需密切随访监测其效果和可能产生的不良反应。对有心功能不全者尤需谨慎。
运动疗法主要采用“运动”这一机械性的物理因子对患者进行治疗，着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练，包括：关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练。
有氧训练是以增加人体吸入、输送和使用氧气能力为目的的耐力性训练。也是提高机体有氧代谢能力的健身方法。此种训练方法简便、易行，运动方式对技巧的要求不高，易于推行，其运动方式有步行、健身操、游泳、自行车、原地跑、登楼梯、跳绳等。人体生理负荷量是由锻炼的强度、训练的次数、每次训练持续时间等决定的，而人体可以自监自控训练，因而安全有效。一般采用中等强度的耐力性训练，对心肺功能有良好作用，可提高负荷量，增加携氧能力，并且对改善机体有氧的分解代谢与合成代谢的进程有促进作用，还可以增加肌肉的收缩力。有氧训练方法较多，但以库柏（Cooper）训练法具有代表性，各种训练水平的人都可采用。
目前康复运动疗法局限于脑中风，脑外伤后遗留下来的肢体无力以及感觉麻木等症状的治疗。距国外开展康复医学运用到内科心肺循环系统治疗研究还有一定差距，本试验通过较小成本研究运动疗法对心脏早搏的治疗效果，意在开创发展康复医学在内科学的应用领域。
实验
来源：社区体检中选择有早搏病史患者并且依据以下排除标准筛选试验对象：。
排出标准①急性心肌梗死（2天内）；
②高度危险的不稳定性心绞痛；
③引起症状或影响血流动力学的未控制的心律失常；
④活动性心内膜炎；
⑤有症状的主动脉瓣狭窄
⑥失代偿性心力衰竭；
⑦急性肺血栓形成或肺梗死；
⑧急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧；
⑨急性心肌炎或心包炎；
⑩躯体障碍影响安全性或运动量。
早搏心电图征象：
最后筛选出72名受试者（男性47女性25人）年龄35-60岁参加实验。
在实验之前，进行心电检查，确诊早搏症状，然后参与康复运动疗法，主要为有氧运动，这里采用，主被动训练器（EMT），一次15分钟，控制速度为（180m/分钟），一日2次，疗程30天。期间不服用任何药物。
其中试验过程中有2人在康复治疗中出现心绞痛症状终止试验，退出试验。最后30天疗程后，采集受试者心电，以窦性心律恢复为主要指标，可以观察到实验结果如下：
结论
最后得到85.7%的有效率。可证明康复运动可以治疗心循环内科疾病，并且取得较满意地效果。
问题展望：
本文仅从临床效果直观观察得出结果，如果从心脏搏动的内部机理研究出发，结合心脏电生理、血流动力学与突变理论，构造一种反映心脏搏动的基于B-R方程的突变形式，从根本上揭示了心脏运动的性质和规律。利用非线性动力学、小波变换技术、超声影像学和自动控制原理，掌握心律失常的产生原因、检测和控制手段，并且为心脏功能运用康复评定理论而创造量表进行评定，将会更将全面的解释心脏功能的原理，并且找到更加安全有效的治疗方案。
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