柴春英（乌海市蒙中医院内蒙古乌海016000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0282-02
静脉输液是临床常用的给药方法，具有给药迅速并可大剂量给药的优点。由于穿刺时对血管的损伤,及刺激性药物的应用,临床中患者会并发急性淋巴管炎。急性淋巴管炎中医称之为“红丝疔”，认为其病因病机是：内有火毒凝聚，外部皮肤破损，感染邪毒，以致毒流经脉，向上走窜而继发”[1]。急性淋巴管炎的发生不仅增加病人的痛苦，而且影响治疗。现对我院2007-2011年发生的30例静脉输液引起的急性淋巴管炎应用七星针治疗护理的情况总结如下。
1一般资料
急性淋巴管炎患者：30例，其中男11例，女19例，年龄59～88岁，平均67.6岁;临床表现：输液治疗后出现穿刺部位皮肤红线，局部触痛灼热，6例伴体温升高。
2治疗方法与疗效标准
2.1用物七星针，75%酒精，2%碘酒，25%硫酸镁，无菌棉签。
2.2方法
以2%碘酒棉签消毒感染的淋巴管（即红线）近心端皮肤，再以75%酒精棉签脱碘2次。术者手持消毒七星针针柄垂直叩刺，每分钟70-90次．用泻法重刺，以微出血为度。刺毕以75%酒精棉签擦去血迹并消毒周围皮肤。用25%硫酸镁20ml湿热敷叩刺部位及感染的淋巴管。有全身症状者遵医嘱应用抗生素治疗。
2.3注意事项
2.3.1七星针使用前应用75%酒精浸泡消毒30min仔细检查针具。针尖须平齐无钩、无锈，针柄与针尖连接处须牢固。
2.3.2叩刺时用力须均匀，针尖与皮肤垂直叩刺。切忌慢、压、斜、拖、挑，以减少病人痛苦。
2.3.3针具及叩刺部位皮肤须严格消毒预防感染。
2.4疗效标准
根据“红线”触痛及灼热感消失情况分为：
Ⅰ治愈：“红线”触痛及灼热感完全消失;
Ⅱ有效：“红线”部分消失，触痛及灼热感改善;
Ⅲ无效：临床症状无改善。
3临床疗效
本组患者总有效率为93.3%，平均显效时间＜6.6小时，最短4小时。
4讨论
4.1急性淋巴管炎中医称之为“红丝疔”，认为其病因病机是：内有火毒凝聚，外部皮肤破损，感染邪毒，以致毒流经脉，向上走窜而继发”。西医学认为急性淋巴管炎属非特异性感染，由细菌经皮肤、牯膜破损处或原有感染病灶侵入淋巴管内，引起淋巴管及周围组织的急性感染。常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起。临床表现为在感染病灶的近心端有一条“红线”，触之硬并有压痛。如深部淋巴管炎无明显“红线”，患肢可出现远端肿胀，近心端有压痛甚至可触及细条索，可伴有全身畏寒发热等[2]。
4.2七星针叩刺法是从《内经》的“半刺”“浮刺”“毛刺”的基础上发展而来的，又称“皮肤针”、“梅花针”。《素问.皮部论》说：“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二经皮部与经络、脏腑联系密切，运用皮肤针扣刺皮部，激发调节脏腑经络功能，达到扶正祛邪，防治疾病的目的[3]。治疗以梅花针叩刺患处皮肤，调和气血，气血运畅，湿热得清，则肿消痛除；轻叩出血，邪毒得出而消炎止痛。
4.3分析以上30例患者均为老年病人，长期卧床，机体抵抗力弱。发病时间集中在6—9月环境温度高细菌繁殖活跃。加之长期输液治疗，反复静脉穿刺，均增加了局部感染的机会。
为预防静脉输液引起的急性淋巴管炎，护理方面应注意以下几点：
4.3.1输液时严格执行无菌操作。注意穿刺部位皮肤的消毒。尽量做到一次穿刺成功，如穿刺失败应更换针头及穿刺部位重新穿刺。对长期输液的患者注意保护血管避免在一处反复穿刺。可有计划的左、右、上、下肢更换穿刺部位。避免将针孔暴露在空气中，针孔处以无菌敷料覆盖。连续输液24小时以上应更换输液器及穿刺部位。
4.3.2定时做好病房的消毒。尤其是气温高的夏季，及时开窗通风，每日紫外线照射30—60min。室内物品用含氯消毒剂擦拭消毒。
4.3.3仔细观察并访问患者的用药情况。在输注刺激性强的药品时防止外渗。发现感染征象及时处理。
4.4使用静脉留置针的患者，国内报道有艾灸、红外线疗法，新鲜的木芙蓉花和叶、七叶一枝花、马齿苋捣碎贴敷[4]，50%硫酸镁、芦荟红花当归酒精、紫金锭、如意金黄散、红归酊、30%生桐油加70%生石膏、黄连、黄柏煎水、京万红软膏外敷等方法。穿刺针孔处以无菌敷料或手术膜覆盖。以毛巾湿热敷穿刺点上方，每次15—20min每2h一次输完液用TDPD灯照射穿刺肢体20-30min[5]。或在穿刺血管的近心端沿血管走向贴麝香壮骨膏。麝香壮骨膏具有活血化瘀、镇痛、消炎作用，可使局部血管扩张，促进血液循环，减少高渗性药物在局部血管壁沉积的机会，从而减轻药物对局部血管壁的刺激，预防静脉损伤的发生[6]。
参考文献
[1]顾伯康.中医外科学.上海：上海科学技术出版社，1986.59-60.
[2]王环增.卫生专业技术资格考试指南（初级护理专业）.北京：知识出版社，2001.566-567.
[3]邱茂良.针灸学.上海.上海科学技术出版社，1985
[4]刘淑霞、陈月琴、王君华.马齿苋湿敷治疗留置针致静脉炎疗效观察.护理学杂志,2009，（24）1
[5]陈显春.封悦，宋爽，等.静脉留置针临床应用中的问题与对策.实用护理杂志，2002，18（1）：42-43.
[6]邵红娟.麝香壮骨膏预防静脉损伤延长静脉留置针留置时间的方法.实用护理杂志，2002，18（5）：53