金伟红(上海市宝山区杨行镇社区卫生服务中心口腔保健科201901)
【摘要】目的探讨窝沟封闭术联合氟保护漆在儿童龋齿预防中的临床价值。方法将2011年11月～2013年6月在我科行口腔保健的84例儿童临床资料进行总结分析。结果治疗后，观察组患儿患龋率、龋均数、新生龋发病率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿临床效果肯定，是值得推广的治疗手段。
【关键词】儿童龋齿窝沟封闭术氟保护漆临床价值
【中图分类号】R788【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0118-01
儿童龋齿是口腔内科常见疾病之一，其发生主要由于儿童长期缺乏正确的口腔卫生与饮食习惯造成，近几年，儿童龋齿的发病率逐年上升，成为目前口腔科医生重视的焦点之一。由于儿童缺乏正确的自我保健意识，且依从性不高，因此想要达到预防龋齿的目的，单纯凭借日常口腔清洁效果较差。笔者选择2011年11月～2013年6月在我科行口腔保健的84例儿童展开研究，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年11月～2013年6月在我科行口腔保健的84例儿童为研究对象，其中男52例，女32例，年龄6-9岁，平均（4.7±1.6）岁。84例儿童共萌出176颗第一恒磨牙。将患儿176颗牙齿随机分为观察组及对照组各88颗。两组患儿在年龄、性别、第一恒磨牙情况等资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患儿采取窝沟封闭术，观察组患儿在对照组的基础上联合氟保护漆技术。
窝沟封闭技术：将患儿牙面及窝沟用清洁剂清洁，再用水枪清洗干净，使用气枪风干牙面并保持其洁净干燥，将牙面及窝沟进行酸蚀，时间1分钟左右，完毕后再次进行清洁及干燥处理。在窝沟处使用封闭剂按照从远至近的顺序涂抹，排出窝沟中气体后再持续光照1分钟，操作完毕后检查患儿咬合情况及封闭剂固化情况。
氟保护漆技术：使用氟保护漆反复涂抹牙齿，涂抹后禁食0.5小时，在保护剂干燥30分钟后使用窝沟封闭技术将患儿磨牙点隙沟裂进行封闭，操作方法同对照组一致。
对所有患儿进行随访，时间为2年，记录患儿的龋齿发生情况。
1.3统计学处理所有患者临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患儿患龋率与龋均数对比治疗后，观察组患儿患龋率与龋均数明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
表1治疗前后两组患儿患龋率与龋均数［n(%)］
组别例数治疗前治疗后龋牙数龋均值龋牙数龋均值观察组8832（36.4）1.0740（45.5）1.30对照组8834（38.6）1.1656（63.6）1.982.2治疗后两组患儿新生龋发病率与龋均数对比治疗后，观察组患儿新生龋发病率与龋均数明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05，见表2）。
表2治疗后两组患儿新生龋发病率与龋均数［n(%)］
组别例数新发龋牙数新发龋均值观察组887（8.0）0.15对照组8818（20.5）0.823讨论
儿童是龋齿的高发人群，由于第一恒磨牙萌出最早，且由于其尚未发育成熟，同时窝沟位置较深，加上儿童长期不良口腔卫生习惯，造成儿童成为龋齿的高发人群，如果龋齿病处理不及时，可造成后期的牙髓、牙周疾病，或邻近组织炎症。有报道指出，我国学龄儿童人群中龋齿病发病率约为80%左右[1]，经研究证实，窝沟封闭术是预防及处理窝沟龋齿有效的治疗手段。
氟保护漆的主要成分为0.1%的氟化硅，其主要作用机理为：将氟保护漆涂抹在牙齿表面后，可在牙齿表面形成一层保护层（氟化钙），延缓牙釉质的溶解，增强抗酸脱钙的抗酸能力，提高牙齿表面的矿化能力及牙釉质的抗龋能力，同时抑制了牙齿表面菌斑的生长[2]。目前局部用氟被广泛应用在临床操作中，且效果较理想，但是也有部分专家指出，通过大量临床资料显示，采用氟化物进行龋齿的预防主要优势仅表现在针对减少光滑面龋，在针对窝沟龋齿的预防中则效果不明显[3]。由于乳磨牙窝沟点隙有着形态不规则且复杂的特点，同时开口与恒牙相比更小，导致大量细菌滞留，清洁也较麻烦，因此采用窝沟封闭术可以进一步提高预防龋齿的效果，成为目前预防儿童龋齿的重要治疗手段。
由本实验数据可以看出，观察组患儿使用窝沟封闭联合氟保护漆技术后，在2年的随访过程中，患龋率与龋均数明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），可能与牙齿组织与氟作用产生氟化钙并在牙面脱矿区沉积，从而达到修复目的有关；观察组患儿新生龋发病率与龋均数也明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），说明了采用窝沟封闭术联合氟保护漆技术预防儿童龋齿效果理想，值得在临床治疗中普遍推广。
参考文献
[1]张晓蓉，王小燕，闫亮．窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（18）：2125-2126.
[2]李云海.氟保护漆结合窝沟封闭剂预防儿童龋齿效果的临床观察[J].中国社区医师?医学专业，2011，31（13）：147．
[3]黄璟，陈智，郭毅.局部用氟预防儿童龋齿的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（07）：848-854．