岳阳市一人民医院414000
【摘要】：目的分析研究在晚期胃癌病患的治疗中采用雷莫芦单抗联合调强放疗的临床治疗效果。方法选取2016年1月~2018年1月在我院接受晚期胃癌治疗的病患80例，将病患按照随机数字法分为两组，其中一组病患给予调强放疗设为对照组，另一组病患给予雷莫芦单抗联合调强放疗治疗设为联合组，每组各40例病患，对两组病患的临床疗效进行比较分析。结果两组病患治疗后，联合组总体治疗有效为52.5%，对照组总体治疗有效率为30%，联合组病患的总体治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；且联合组病患的中位生存期明显高于对照组（P<0.05）。结论在晚期胃癌病患的治疗中采用雷莫芦单抗联合调强放疗，临床疗效显著，值得推广。
【关键词】：晚期胃癌；调强放疗；雷莫芦单抗；
胃癌是我国较为常见的恶性肿瘤之一，由于胃癌在早期时无明显的临床症状及特征，因此多数病患在确诊时，多数已为胃癌晚期，五年的生存率比较低，目前临床上对于胃癌的治疗手段主要包括手术、放疗以及化疗，但多数病患的治疗效果均不理想，而分子靶向治疗则是临床上近年来研究出的治疗胃癌的新型手段；而雷莫芦单抗则是经美国食品药品管理局批准的可用于晚期胃癌病患的二线治疗中的一种靶向药物[1]。因此在本次研究中，旨在分析研究在晚期胃癌病患的治疗中采用雷莫芦单抗联合调强放疗的临床治疗效果，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2018年1月在我院接受晚期胃癌治疗的病患80例，将病患按照随机数字法分为两组，其中一组病患给予调强放疗设为对照组，另一组病患给予雷莫芦单抗联合调强放疗进行治疗设为联合组，每组各40例病患，其中联合组病患男21例，女19例，年龄38~67岁，平均年龄（52.5±14.5）岁，对照组病患男20例，女20例，年龄39~68岁，平均年龄（53.5±14.5）岁，对两组病患的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：给予本组病患调强放疗，空腹后4小时给予病患2%泛影葡胺造影剂100ml口服，并采取仰卧位，给予病患体模固定，进行体表标记，叮嘱病患放松呼吸，并在平静呼吸状态下给予病患CT扫描以模拟定位，设定层厚为5mm，并根据CT图像按照相关规定标记病患的阳性淋巴结、临床靶区以及肿瘤靶区，同时需要对病患的卧位误差、机体器官运动、临床靶区界限的不确定性进行充分考虑，因此基于淋巴回流区、高危临床靶区的基础上可向外扩展0.8~3.0cm，并对周围的脊髓、肾等危及器官进行标记；然后采用6MV—X线对病患的靶区实行调强放疗治疗时应设定但单次剂量为1.8~2.0Gy/次，每天一次，每周五次；设定计划靶区的总剂量为50.4Gy，肿瘤靶区—计划靶区以及阳性淋巴结—计划靶区的总剂量为56Gy，并设定5~7个不等的中心照射野[2]；
1.2.2联合组：给予本组病患雷莫芦单抗联合调强放疗，调强放疗治疗措施同对照组一致，同时还要给予病患8mg/kg的雷莫芦单抗1小时静脉输注，每两周一次；
1.3观察指标
对两组病患总体治疗有效率、中位生存期进行对比；
参考世界卫生组织实体瘤疗效评价标准判定本次研究的近期治疗效果：完全缓解，即为所有目标病灶消失；部分缓解，即为病患的基线病灶长径总和缩小超过30%及以；疾病稳定，即为病患的基线病灶长径总和缩小低于30%，又或者是病患的基线病灶长径总和增加低于20%；疾病进展，即为病患的基线病灶长径总和增加超过20%及以上，又或者是有新病灶出现[3]；治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）×100%；
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析处理本次研究中所获得的数据，计数资料組间比较采用x2检验，计量资料采用t检验。
2、结果
两组病患治疗后，联合组总体治疗有效为52.5%，对照组总体治疗有效率为30%，联合组病患的总体治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），具体数据分析见表1，
3、讨论
目前放化疗是临床治疗晚期胃癌的重要手段，以往临床认为由于胃癌是腺体癌变，因此采用放射治疗无法取得较好的临床治疗效果，而随着临床的深入研究以及放疗技术的不断改良发现，针对术前身体状况评估不太理想的胃癌病患，采用调强放疗手段可获得更好的预后效果；与传统的放疗技术相比，调强放疗是结合了精确适形放疗和三维放疗技术的产物，其能够通过光学补偿系统、多叶光栅系统等设备对辐射的强度以及辐射的方向进行调节，同时依据影像学的检测结果对病患的病灶靶区部位和形状进行描绘，从而将射线的强度提高，可集中杀灭肿瘤细胞的有效率，同时对于周围正常组织的损伤较小[4]。
同时恶性肿瘤的临床基本特征之一即为血管异常生成，其主要是被肿瘤细胞或者是肿瘤的机制细胞分泌的血管内皮生长因子（VEGF）所激活，因此靶向治疗成为胃癌的新方向，其治疗聚焦于VEGF及VEGF受体2（VEGFR—2）以及表皮生长因子受体—2（HER—2）两条通路，目前在胃癌晚期的二线治疗中，针对VEGFR—2通路的靶向药物雷莫芦单抗已经被证实可显著延长晚期胃癌病患的生存期[5]；根据一项随机、中心以及双盲Ⅲ期临床研究结果显示，雷莫芦单抗可提高胃—食管结合部腺癌或者是转移性胃癌病患的总生存期；雷莫芦单抗属于一种完整的人类Ⅰ型免疫球蛋白VEGFR—2拮抗剂单克隆抗体，其可与VEGFR—2进行特异性结合，同时对下游血管生成信号通路进行阻断，从而对肿瘤血管的生成进行抑制[6]。同时在本次研究中，我院给予联合组病患调强放疗联合雷莫芦单抗进行治疗，结果显示，联合组病患的总体治疗有效率及中位生存期明显高于对照组。
综上所述，在晚期胃癌病患的治疗中采用雷莫芦单抗联合调强放疗，有着较好的临床治疗效果，值得在临床上大力的推广。
【参考文献】：
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