汝城县皮肤病性病防治所湖南郴州424100
摘要：目的：探究阿维A联合复方甘草甜素片治疗寻常性银屑病的临床效果。方法：2014年1月至2015年7月期间，本院共收治了96例寻常性银屑病患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各48例，给予对照组阿维A治疗，观察组应用阿维A联合复方甘草甜素片治疗，对两组患者治疗后的临床效果进行评估。结果：观察组48例患者治疗后PASI评分低于对照组，具统计学意义；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义；在不良症状方面，两组患者差异较小，不具有可比性。结论：对寻常性银屑病患者实施阿维A联合复方甘草甜素片治疗，能够改善患者的临床症状，增强治疗效果，值得临床应用。
关键词：阿维A；复方甘草甜素片；寻常性银屑病；疗效
在临床上，寻常型银屑病是一类常见的顽固性皮肤病，具有较长的病程，治愈难度较大，不仅会给患者带来心理负担，而且也会给患者日常生活带来严重的影响。临床上目前还不能确定银屑病的发病机制，有学者认为其与免疫系统异常存在一定的关系[1]。中医学指出[2]，银屑病在“”血瘀、“血热”范畴类，治疗应该活血散瘀，清热凉血。本次选取2014年1月至2015年7月我院收治的96例寻常性银屑病患者，作为探讨阿维A联合复方甘草甜素片治疗寻常性银屑病的临床效果的研究对象，其结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组96例研究资料均为我院2014年3月至2015年6月收治的寻常性银屑病患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各48例。对照组中，男性患者有27例，女性患者有21例，患者年龄为23-57岁，平均年龄（44.5±11.6）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为26例、22例，患者年龄24-58岁，平均年龄（44.9±11.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。
1.2纳入标准
①患者没有高血压、肌病、低钾血症等病变；②患者近一个月内没有使用过免疫抑制剂、皮质类固醇激素；③患者了解研究内容，并自愿签署知情同意书。
1.3排除标准
①患者对复方甘草甜素类、维甲酸类药物过敏；②孕妇、拟妊娠以及哺乳期的妇女；③患者肝肾功能不全以及患有高血脂。
1.4治疗方法
对照组：医护人员让患者口服阿维A胶囊，一次一粒，每天服用2次。服药时应该与食物同服，连续治疗8个星期。
观察组：观察组患者需要口服阿维A胶囊和苦参素片，阿维A胶囊服用方式与对照组相同，患者需要每天服用3次苦参素片，一次服用2片，连续服用8个星期。
1.5效果判断标准
本院将PSSI下降指数作为治疗效果判断标准，PASI评分主要是根据患者治疗前后发病部位、面积以及病症严重程度差异来评估的。显效：PASI评分下降指数大于90%；有效：PASI评分下降指数在60%-90%范围内；好转：PASI评分下降指数在20%-60%范围内；无效：PASI评分下降指数小于20%[3]。其中，有效、显效患者例数所占的比例为治疗总有效率。
1.6统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后PASI评分
由表1可以知道，两组患者在治疗前前，PASI评分差距较小，没有可比性（P＞0.05）；治疗后，两组患者临床症状都得到了改善，评分均低于治疗前的，均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后后，观察组患者PASI评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者治疗后的不良症状
两组中，均有患者出现不同程度的脱屑、皮肤干燥、皮肤瘙痒等症状。对照组中有4例患者出现了不良症状，不良发应发生率为8.33%；观察组中有2例患者出现了不良症状，不良反应发生概率为4.17%。对两组数据进行对比，差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）
3讨论
银屑病在临床上比较常见，是一种慢性炎症性皮肤病，该病的临床特征为红色丘疹或者斑块上覆盖多层银白色的鳞屑，属于免疫介导性疾病[4]。有学者认为[5]，银屑病与细菌感染、病毒感染、药物、自身免疫反应、精神状态以及遗传等相关因素存在一定的关联性。当前存在较多的治疗方法，但是却不存在特效疗法。阿维A胶囊为第2代维A酸类药物，临床上常用来治疗寻常型银屑病，该药能够对表皮细胞终末分化进行调节，使角质层的黏聚力降低，而且还能对中立性细胞趋化和角质形成细胞增进行抑制，达到治疗目的[6]。复方甘草甜素片不仅能够发挥抗炎作用，而且还能使氢化可的松的药理作用得到增强。哺乳动物体内含有的氢化可的松是一种糖皮质激素，其具有较强的抗炎症作用和抑制免疫作用。
本院此次研究中，观察组患者应用的是阿维A联合复方甘草甜素片，对照组患者服用的是阿维A胶囊。两组患者治疗一段时间后，临床症状都得到了改善，PASI评分都要低于治疗前的，差异均具有统计学意义；观察组治疗后PASI评分低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义。对照组患者治疗总有效率为66.66%，观察组治疗总有效率为89.58%，两组数据具有可比性。这提示两种药物联合使用能够有效缓解寻常性银屑病患者的瘙痒症状，治疗效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]梁杨丽，李连琨，杨延华，等.芩珠凉血方联合阿维A胶囊治疗血热证寻常性银屑病的疗效[J].广东医学，2014，35（5）：768-769.
[2]刘晓红，赵荻，宋来涛等.中药汽疗联合阿维A和复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（11）：1035-1036.
[3]曹伟，冯捷，牛新武等.阿维A对寻常性银屑病患者外周血细胞因子IFN-γ，IL-4及IL-17的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（3）：214-215，223.
[4]刁庆春，柯丹，陈德宇等.复方氟米松软膏治疗寻常性银屑病有效性与安全性评价[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（5）：444-445.
[5]刘慧，蒋芷阳，王芳等.复方甘草酸苷对寻常性银屑病患者外周血Th17细胞及IL-17A表达的影响[J].中华皮肤科杂志，2015，62（9）：642-643.
[6]孙彩虹，张俊，蒋国方等.钙泊三醇倍他米松软膏和地塞米松霜治疗稳定期寻常性银屑病的自身对照研究[J].临床皮肤科杂志，2014，43（2）：112-114.