杜东升李海军
辽宁省阜新市艾友医院辽宁阜新１２３００６
【摘要】目的:对不同体积前列腺增生采用经尿道等离子电切术进行治疗,并探讨其临床疗效.方法:抽取２０１４年４月－２０１５年４月本院接诊的９８例前列腺增生患者作为研究对象,依据不同的前列腺体积进行分组,其中小于８０ml的患者５２例,设为A组,８０－１２０ml的患者４６例,设为B组.两组患者均予以经尿道等离子电切术的治疗措施,分别观察两组患者的手术效果,随访６个月,采用QOL生活质量量表以及IPSS前列腺症状评分量表对患者的术后恢复效果进行评估.结果:A组患者的术中出血量以及手术时间均显著低于B组,组间差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５);两组患者的术后尿管留置时间以及住院时间均无显著差异,不具备统计学意义(P＞０．０５);A组患者的QOL评分(２．３±０．７)分以及IPSS评分(７．８±１．３)分均显著低于B组的(３．１±０．８)分、(９．５±１．４)分,组间比较差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５).结论:经尿道等离子电切术对８０ml以下的前列腺增生组织具有显著的疗效,手术安全性更高,临床病症改善效果佳,且术后可恢复更好的生活质量.【中图分类号】R６９７．３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２９９－０１
前列腺增生是老年男性患者中的易发疾病,在人口老龄化的社会趋势下,该病的发病率逐渐增高,也引起了社会的普遍关注.经尿道前列腺电切术是目前有效的临床治疗措施,然而该手术中运用蒸馏水、葡萄糖等非离子冲洗液,容易造成更差的止血效果,也可能引起电切综合症,降低手术的安全性[１].然而也有学者提出采用经尿道等离子电切术的临床治疗措施,这类新型的手术治疗措施对止血有较好的效果,然而对于不同体积的前列腺增生具有不同的治疗效果.本次研究通过抽取９９８例前列腺增生的患者作为研究对象,主要探讨经尿道等离子电切术对于不同体积前列腺增生的临床疗效,具体如下.１资料与方法
１．１一般资料抽取２０１４年４月－２０１５年４月本院接诊的９８例前列腺增生患者作为研究对象.排出标准[２]:①前列腺恶性肿瘤,合并膀胱肿瘤或膀胱结石,或具有膀胱功能障碍的患者;②具有冠心病、肺心病等严重的心、肝、肾功能损害的患者;③继发性上尿路积水合并肾功能损害的患者.依据不同的前列腺体积进行分组,其中小于８０ml的患者５２例,设为A组,８０－１２０ml的患者４６例,设为B组.A组患者年龄６０－７９岁,平均６７．５±３．６岁;其中合并高血压３２例,合并糖尿病２０例.B组患者年龄６０－８０岁,平均６７．８±３．９岁;其中合并高血压２８例,合并糖尿病１８例.两组患者在年龄,基础疾病等一般资料上比较差异不显著(P＞０．０５),具有均衡性.所有患者均知悉本次研究目的,同意参与实验,并签署知情同意书.１．２方法应用３０°司迈全套等离子电切系统进行手术,F２６号外鞘,１６０W电切功率,１００W电凝功能[３].所有患者术前均给予常规降压及降糖药物,在血压以及血糖水平正常的情况下进行硬脊膜外阻滞麻醉,在电视监视系统下观察患者的膀胱三角区、膀胱颈、输尿管开口等区域,评估患者的前列腺增生情况,将精阜作为界限,切除前列腺增生组织,切除范围为:膀胱颈部－包膜,
切除过程中需谨慎小心,避免对尿道外括约肌造成损害.术中还需采用生理盐水进行持续冲洗,术后保证膀胱内碎块组织彻底清除,常规止血处理,并留置尿管(２０F三腔气囊导尿管).１．３观察指标①观察并比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后尿管留置时间以及住院时间.②采用QOL生活质量评分量表对患者术后生活能力进行评分,０－６分,分数越高说明生活质量越差;依据IPSS国际前列腺症状评分对患者术后恢复情况进行评估,０－３５分,分数越高表示患者的临床症状越严重,改善效果较差[４].１．４统计学处理所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机,采用SPSS１７．０作为统计学分析软件,计数资料采用构成比(％)表示,行卡方检验,计量资料以均数±标准差表示,行t检验,以P＜０．０５为差异具统计学意义.
２结果２．１两组患者手术效果的比较A组患者的术中出血量以及手术时间均显著低于B组,组间差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５);两组患者的术后尿管留置时间以及住院时间均无显著差异,不具备统计学意义(P＞０．０５).详见表１.
表１两组患者手术效果的比较(x－±s)
３讨论经尿道等离子电切术是目前临床普遍采用的治疗前列腺增生的微创技术,该手术具有较高的治疗有效率,改善了传统使用经尿道前列腺电切术止血效果差的劣势,降低了手术风险,尤其是对于合并患有心脑血管疾病的患者,具有更好的临床意义.等离子电切术采用双极电切的方式,工作电极与回路电极均处于电切环内,生理盐水为高频电创造了回路,且电流不会经过身体,不断产生大量的等离子球体,对靶组织内的有机分子起到分解的作用.然而不同体积的前列腺增生具有不同的手术效果,近年来,国内外有大量学者针对不同体积的前列腺增生做了手术治疗的对照研究,大部分实验研究显示经尿道等离子电切术的治疗效果优于经尿道电切术[５].也有学者研究报道,对于８０ml以上的前列腺增生,等离子电切术的手术效果还有待进一步研究.
本次研究中以８０ml的前列腺增生组织为界限,对９８例患者进行了对照实验,两组患者均采用了经尿道等离子电切术,结果A组患者的术中出血量(３５８．７±４７．９)ml以及手术时间(５１．３±９．４)min均显著低于B组的(４０５．６±４８．４)ml、(８８．６±１０．２)min,而两组患者的术后尿管留置时间以及住院时间均无显著差异,提示经尿道等离子电切术对８０ml以下的前列腺增生组织具有更加显著的疗效,大大减少了术中出血量以及手术时间,提高了手术的安全性.术后随访６个月,评估患者的QOL生活质量以及IPSS前列腺症状,A组患者的QOL评分(２．３±０．７)分以及IPSS评分(７．８±１．３)分均显著低于B组的(３．１±０．８)分、(９．５±１．４)分,可见经尿道等离子电切术在８０ml以下的前列腺增生患者中具有更好的手术治疗效果,术后临床病症大大改善,且生活质量明显提高.然而由于此次实验研究对象有限,还有待进一步研究证明.综上所述,经尿道等离子电切术对８０ml以下的前列腺增生组织具有显著的疗效,手术安全性更高,临床病症改善效果佳,且术后可恢复更好的生活质量.
参考文献[１]徐跃光．经尿道等离子电切术治疗不同体积前列腺增生疗效对比分析[J]．医学信息,２０１５,２３(１５):３１４－３１５．[２]陈斌,郑嘉欣,张开颜等．经尿道前列腺剜除术与电切术治疗不同质量良性前列腺增生的前瞻性研究[J]．中华泌尿外科杂志,２０１３,３４(８):６０８[－６１２．３]郑彬,詹河涓,陈岳等．经尿道等离子体双极电切术与TURP治疗BPH的比较研究[J]．国际医药卫生导报,２００８,１４(１３):２２－２５．[４]郭亮．用不同的手术方法治疗小体积前列腺增生的疗效对比[J]．当代医药论丛,２０１５,１４(１):２１９－２２０．[５]金江江．经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生观察[J]．中国基层医药,２０１３,２０(２１):３３２３－３３２４．