湖南省株洲市石峰区响石岭街道社区卫生服务中心412005
摘要：目的：分析三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡的临床效果。方法：回顾性分析2013年2月-2015年2月本院诊治的110例胃溃疡患者临床资料，按照不同治疗方式分为两组（各55例），对照组予三联疗法治疗，研究组予三联疗法联合丹参注射液治疗，对比两组近期疗效、症状积分及用药安全性。结果：研究组近期总有效率94.55%显著高于对照组76.36%（P＜0.05）；研究组在两组治疗后各项主要症状积分均显著下降基础上，其下降幅度优于对照组（P＜0.05）。结论：三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡的临床效果良好，可快速有效缓解症状。
关键词：三联疗法；丹参注射液；胃溃疡；效果
胃溃疡是消化内科临床常见疾病，其具有起病缓慢、病程长、易迁移、发病率高且不愈等特点[1]。经研究验证：幽门螺杆菌（Hp）感染时引发胃溃疡的主要因素，因为黏膜侵袭、防御因素失衡，所以引发溃疡，同时胃酸在溃疡形成过程中也起着重要作用，故临床治疗胃溃疡主要是抑制胃酸、根除Hp[2]。本研究通过对本院确诊的110例胃溃疡患者分别给予不同药物方案治疗，旨在为该疾病探讨出最佳治疗方案，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年2月-2015年2月本院诊治的110例胃溃疡患者临床资料，按照不同治疗方式分为对照组和研究组，每组各55例；对照组男女比例32：23，年龄25-75岁，平均（39.36±9.48）岁，病程0.5-18y，平均（11.14±2.85）y；研究组男女比例30：25，年龄35-73岁，平均（38.69±8.99）岁，病程1-18y，平均（10.25±1.97）y；临床表现：腹痛、腹胀、反酸、烧灼、暖气等。两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用三联疗法治疗：20mg奥美拉唑（沈阳光大制药有限公司，H20056134，40mg）+1.0g阿莫西林（海南三叶制药厂有限公司，H20000691，0.25g）+0.5g克拉霉素（宁夏启元国药有限公司，H20103114，0.125g），2次/日，持续治疗1周。在此基础上，研究组采用丹参注射液（陕西省华山制药厂，Z61020761，10ml）静脉滴注治疗：250ml/次，1次/日，持续治疗1周。
1.3观察指标及判定指标
近期疗效：显效：胃镜检查结果显示溃疡及周围炎症均消失；有效：溃疡直径缩小≥50%；无效：溃疡直径缩小＜50%，周围发生炎症，总有效率=（显效+有效）/总例数*100%[3]。参照胃溃疡症状积分评估患者治疗前后主要症状改善情况，分值均与30-100分之间，得分与症状改善幅度呈反比[4]。不良反应：恶心呕吐、口干舌燥、纳差、头晕头痛、胃肠道不适。
1.4统计学处理分析
本研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均数标准差（x±s）表示，组内、组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组近期疗效比较
研究组近期总有效率比对照组高，比较具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
注：组内比较，@P＜0.05；组间比较，#P＜0.05。
2.3两组不良反应发生率比较
两组均发生不同程度恶心呕吐、口干舌燥、纳差不良反应，但是各项不良反应发生率均较低，比较差异均无高度差别（P＞0.05），详见表3。
3.讨论
胃溃疡属于慢性消化系统常见疾病，随着人们生活结构及饮食习惯的转变，其发病率呈逐年增长趋势，胃溃疡除会并发萎缩性胃炎之外，还极有可能引发癌变，从而直接影响患者生活质量，严重者会危及生命[5]。Hp感染时引发胃溃疡的主要因素，治疗过程中不仅要考虑溃疡面愈合，而且要重视Hp的根除，以减少其复发率。目前临床公认三联疗法治疗胃溃疡效果尚可，即奥美拉唑（抗酸药物）+2种抗生素（阿莫西林、克拉霉素）。由于奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以干扰Hp生长环境，以延缓胃排空速度，可以为阿莫西林、克拉霉素于患者胃内药效发挥提供作用条件[6]。
本研究结果显示：应用三联疗法+丹参注射液治疗的研究组近期总有效率94.55%比单纯接受三联疗法治疗的对照组76.36%高，而且研究组在两组治疗后各项主要症状积分均显著下降基础上，且下降幅度优于对照组，说明联合方案效果更佳，显著优于单纯三联疗法。分析原因很可能是由于中药剂-丹参注射液具备活血化瘀之效，可以局部改善患者胃粘膜微循环状态，抑制溃疡面周围发生炎症反应，促进组织修复、再生，与西药-三联疗法联合使用，对溃疡愈合具有显著疗效。关于用药安全性问题，本研究通过对比分析两组不良反应率得知：两组均未发生严重不良反应，且恶心呕吐、纳差、胃肠道不适等不良反应发生率均较低，对比均无高度差别。该结果与姚希贤临床研究结论一致，说明联合用药不仅疗效佳且不会给患者身体造成损伤，从而更容易被患者接受[7]。
综上所述，胃溃疡患者接受三联疗法联合丹参注射液治疗不仅效果显著，即可以快速有效缓解患者症状，而且安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
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[3]黄叶妮，刘丽.幽门螺杆菌感染的治疗进展[J].现代生物医学进展，2012，12（17）：741-742.
[4]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌研究协作组.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华内科杂志，2012，17（10）：832-837.
[5]高文，胡伏莲.幽门螺杆菌与慢性胃炎和消化性溃疡[J].内科急危重症杂志，2012，22（05）：257-258.
[6]赵桂芳.三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡效果观察[J].实用医院临床杂志，2013，10（4）：175-176.
[7]姜立根，刘华一.中药治疗幽门螺杆菌感染及相关疾病的临床文献分析[J].江西中医药，2012，14（355）：13-14.