江苏省丹阳市人民医院手术室212300
摘要：目的：观察加温水垫在手术患者预防压疮中的应用效果。方法：选择2015年2月—2015年8月脊柱外科手术时间预期超过2小时的俯卧位手术患者70例，随机分成实验组与对照组各35例，对照组使用软枕体位垫，实验组使用软枕体位垫上加铺加温水垫。手术结束后，观察患者受压部位的皮肤情况，是否出现压痕、红肿、水泡及皮肤破溃等情况。结果：实验组的患者皮肤情况明显好于对照组患者的皮肤情况。结论：加温水垫在手术患者预防压疮中取得了较好的效果，降低了手术患者压疮的发生。
关键词：加温水垫；手术患者；压疮
压疮是由于机体长期受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死[1]。压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处[2]。压疮不仅给患者带来了痛苦、并发症、甚至死亡，而且明显延长了住院日，增加了家庭和社会的经济负担[3]。手术患者是术中压疮发生的高危人群[4]，脊柱外科手术患者术中采取俯卧位，手术时间较长，受压部位术中难以观察，因此如何预防脊柱手术患者压疮已成为不可忽视的护理问题。为了预防压疮的发生我科为俯卧位手术患者使用了加温水垫，效果明显，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料2015年2月至8月脊柱外科择期手术时间预期超过2个小时的手术患者70例，纳入标准：全身麻醉，俯卧位，手术时间>2小时，患者皮肤完整、无破溃，本身没有增加压疮的疾病。其中男性38例，女性32例，年龄32-69岁，平均34.5±12.5岁，体重38-96KG，平均59.8±6.8KG，按手术顺序随机分成实验组和对照组各35例，两组患者在性别、年龄、体重等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1预防压疮的方法对照组术前一天访视患者时评估患者的皮肤，全身麻醉后安置俯卧位时使用软枕垫。实验组术前访视同对照组，全身麻醉后安置俯卧位时使用软枕垫加用加温水垫，水垫为防水材料制成，与软垫等大，注入38℃-40℃温水。
1.2.2评价指标手术结束后由手术室压疮小组护士观察患者受压皮肤情况，分无症状、压痕、发红、水泡、破溃。
1.2.3统计学处理应用SPSS18.0软件进行统计学分析，两组间的比较采用χ2检验。
2结果
实验组和对照组两组间皮肤观察结果比较，从无症状上，差异有统计学意义（P<0.05），从压痕上，差异有统计学意义（P<0.05），从发红、水泡、破溃上，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组术后皮肤受压情况比较见表1
3.讨论
李兴芳等[5]研究指出在压疮护理中预见性是第一位，从而积极的采取应对措施对预防压疮的发生有着不可轻视的作用。因此手术病人在术前必须通过术前访视来评估患者的皮肤，合理分配和利用有限的护理资源，从而提高手术患者预防压疮的有效性，既可减少病人的痛苦、减轻病人的经济负担同时对降低护理人员的劳动强度起着非常重要的作用。手术中压疮的发生与手术体位形成负重点的压力、患者全身皮肤的营养状况、年龄等因素有关[6]，对于麻醉状态下的手术患者，身体全部或部分知觉已消失，肌肉失去了自主调节能力，摆置手术体位后负重点和支点发生变化，由此引起皮肤、神经、血管、肌肉等组织损伤，其中最常见的是皮肤的损伤[7]，手术患者皮肤压疮是各种内外因素相互影响，相互作用而致。有研究[8]显示医用水垫床能有效地防治压疮发生，将水垫运用于枕部、肩部、臀部等骨突处，利用垫内液体的波动，可以减轻局部的压力，从而减少压疮的发生。我们在手术患者压疮的预防中，除了针对预防压疮形成的外在因素采取相应的护理措施外，内在因素的影响也不容忽视，因此我们在手术患者预防压疮的护理措施中，还要防止手术患者因低体温而造成的血液循环不良、皮肤抵抗力下降而形成压疮，因此设计了温水加入水垫中来减少压疮的发生。在预防手术患者压疮的护理中，我们要及早发现问题并及早采取前瞻性的干预措施，为患者提供安全、舒适的护理，从而减少手术患者压疮的发生。
参考文献：
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[3]史其贤，张金娥．谈压疮患者的治疗与护理心得[J]．健康必读（下旬刊），2013，（2）：176．
[4]陶在平.手术中压疮的护理[J].当代护士（专科版），2008，1（6）：72.
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[8]杨旭．压疮的防治护理新进展[J]．全科护理，2008，6（33）：3102.