桃江县妇幼保健院湖南益阳413000
【摘要】目的观察宫颈环形电切术（LEEP）治疗慢性宫颈炎的临床效果，总结适当的护理经验、措施。方法：选择我院2014年6月-2016年6月采用LEEP治疗的慢性宫颈炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规护理措施，观察组采用护理干预措施，比较两组治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量及并发症均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用LEEP刀治疗慢性宫颈炎并采取相应的护理措施可以取得比较满意的临床效果，并发症少，值得在临床推广。
【关键词】LEEP；慢性宫颈炎；护理
慢性宫颈炎是宫颈区域发生的各种炎性病变，是发生宫颈癌的危险因素之一[1]。宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈糜烂由于其手术时间短、创伤小、患者恢复快、治愈率高且能够保留患者生育功能等优点，被患者乐于接受，在临床得到广泛的应用[2]。采用LEEP刀治疗慢性宫颈炎时的采取适当的护理措施有利于患者的治疗和康复，提高临床疗效。本文总结了我院80例采用LEEP刀进行治疗的慢性宫颈炎的护理措施和术中配合，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年6月-2016年6月采用LEEP治疗的慢性宫颈炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。其中观察组年龄24-57岁，平均年龄（36.8±6.1）岁，全部为已婚妇女，病程4个月-9.4年，平均病程（4.2±2.2）年，宫颈糜烂30例，CIN二级10例；对照组年龄23-54岁，平均年龄（36.1±4.5）岁，全部为已婚妇女，病程5个月-9.9年，平均病程（4.6±2.8）年，宫颈糜烂26例，CIN二级14例。两组在年龄、病程及疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法所有患者均采取膀胱截石位，用0.2%碘伏棉球对外阴和阴道进行术前消毒，将宫颈充分暴露，在阴道镜下，将复方碘溶液涂于宫颈周界，采用环形电极将病变组织切除，切除的深度根据患者的具体情况而定。
1.3疗效评价标准[3]①治疗后，患者临床症状消失，阴道镜检查显示宫颈光滑，颜色粉红，有典型鳞状上皮覆盖为治愈；②治疗后，患者临床症状有所好转，阴道镜检查显示宫颈糜烂面缩小超过Ⅰ度为有效；③治疗后，患者的临床症状无好转甚至加重，阴道镜检查显示糜烂面积无变化为无效。
1.4统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2护理
对照组采用常规护理措施，包括术前向患者进行健康宣教、术中观察患者病情以及术后介绍注意事项等。观察组采用护理干预措施，具体如下：①术前护理：手术应在患者月经干净后3-7d进行，术前3d禁止性生活，子宫颈防癌筛查结果正常，术前阴道臭氧治疗1-2次，以利于术后创面的愈合。护理人员应在术前向患者讲解相关知识以及手术的优点及效果，消除患者的负性情绪，积极的配合治疗。②术中护理：协助患者处舒适体位，冬天时给予患者相应的保暖措施。保证手术室内的安静，可以播放轻柔的音乐，缓解患者的紧张情绪。③术后护理：手术结束后，护理人员应用温水对患者的皮肤上的消毒液和血迹擦洗干净，协助患者穿好衣裤、回病房休息。详细询问患者的一般情况，如有特殊不适，应根据症状采取相应措施进行处理；指导患者术后避免剧烈运动及搬运重物，保持会阴清洁并密切观察阴道出血的情况。
3结果
2.1两组治疗效果比较观察组治愈28例（70%），有效10例（25%），无效2例（5%），有效率为95%；对照组治愈19例（47.5%），有效14例（35%），无效7例（17.5%），有效率为82.5%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组术中观察指标及并发症比较观察组手术时间、术中出血量及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
4讨论
子宫颈本身的环境细菌容易生长繁殖；加上长期的慢性刺激、不洁性生活、流产、手术或分娩损伤等因素，导致宫颈发生慢性炎症。LEEP刀是通过B超进行动态的观察和仪器自动控制，经过阴道以及宫颈，治疗源准确的定位于病变部位，通过仪器可以将治疗功率、时间以及治疗范围自动、精确地控制；射频使局部病变组织产生生物高热效应，使病变的局部组织发生凝固、变性、坏死、消融，从而达到治疗宫颈炎的目的。该手术具有无碳化现象、治疗时间短、无瘢痕、无痛苦、患者出血量少、损伤小并能保留患者的生育功能以及盆腔底部完整性的优点，正广泛的应用于临床。若宫颈糜烂并发急性炎症时，应先将感染控制；若患者宫颈发生出血时，则要以止血治疗为主。研究表明[4]，采用宫颈环形电切术联合药物治疗慢性宫颈炎能提高临床治疗效果并减少术后并发症的发生。而在术前、术中以及术后采取适当的护理措施，以保证手术的顺利进行、提高手术的治疗效果也起着十分重要的作用。本次我们采用LEEP治疗了80例患者，并采取了适当的护理措施，结果显示，观察组手术时间、术中出血量、并发症以及有效率均优于对照组。提示，LEEP刀治疗宫颈炎并采取适当的护理措施可以明显的缩短手术治疗时间、术中出血少、安全性高、并发症少，值得推广应用。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：265.
[2]李昌蓉.LEEP刀治疗慢性宫颈炎的护理[J].中外医疗，2012，04（a）：150.
[3]马杰，邬绍新.宫颈环形电切术治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（5）：112-113.
[4]马宏翠.宫颈环形电切术联合药物治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].当代医学，2012，18（34）：82-83.