陆波1张友亮2
（1凤阳县小溪河镇中心卫生院安徽凤阳233124；2凤阳县人民医院内科安徽凤阳233100）
【摘要】目的观察盐酸川芎嗪注射液与注射用血栓通联合治疗急性脑梗死的疗效。方法对照组85例采用脱水、降颅压、调整血压、降血糖及伴随疾病的基础治疗及加强患肢功能锻炼，治疗组85例在对照组基础上加用盐酸川芎嗪注射液与注射用血栓通联合治疗。结果治疗组总有效率为92.9％，对照组为85.9％，两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。结论盐酸川芎嗪注射液与注射用血栓通联合治疗急性脑梗死的疗效优于常规组。
【关键词】盐酸川芎嗪注射液注射用血栓通急性脑梗死疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0140-01
脑梗死是脑动脉血供不足所致其供应脑组织急性缺血而发生的坏死，多见于中老年人。其发病率高，致死、致残率高，又较易反复发作，已成为一全社会关注的问题。总结我院自2009年3月～2012年1月采用盐酸川芎嗪注射液与注射用血栓通联合治疗85例脑梗死，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料经临床和头颅CT确诊为急性脑梗死患者共170例，所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准。将170例患者随机分为治疗组和对照组各85例。治疗组男50例，女35例；年龄45～54岁20例，55～64岁36例，65～74岁25例，75岁以上4例；发病当天入院者59例，发病1～3天入院者16例，发病4～7天入院者10例；伴语言障碍者34例；肌力0～1级11例，2级30例，3级39例，4级5例；合并糖尿病15例，合并冠心病32例，合并高血压病38例。对照组男53例，女32例；40～54岁22例，55～64岁38例，65～74岁20例，75岁以上5例；发病当天入院者61例，发病1～3天入院者17例，4～7天入院者7例；伴语言障碍者35例；肌力0～1级9例，2级33例，3级37例，4级6例；合并糖尿病14例，合并冠心病35例，合并高血压36例。两组患者在年龄、性别、病程及临床评分等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法治疗组采用盐酸川芎嗪注射液80mg（规格：2ml:40mg，批准文号：国药准字H20055479，生产企业名称：郑州卓峰制药厂），注射用血栓通[每瓶装250mg，批准文号：国药准字Z20025652，生产企业：广西梧州制药（集团）股份有限公司]500mg，共同加入生理盐水250ml或5％GS250ml中静滴，每天1次，两组均以2周为1个疗程；另外根据病情适当给予脱水、降颅压、调整血压或降糖药物及伴随疾病的基础治疗及加强患肢的功能锻炼等。治疗期间注意观察患者的意识、言语、吞咽、运动、肌力等变化并做详细记录。对照组除不使用川芎嗪注射液、血栓通注射液外，其他治疗方法均与治疗组相同。
1.3疗效判定标准用药前后的神经功能缺损评分根据全国脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评价。轻度功能缺损为0～15分，中度为16～30分，重度为31～45分。其最后评定标准为：神经功能缺损分数降低90％以上为痊愈，46％～89％为显效，18％～45％为有效，18％以下或增多不足18％为无效，缺损分数增加18％以上为恶化。170例患者均按此标准在治疗前后进行综合评分，治疗全部结束后进行疗效评定。
1.4统计学处理数据用均数±标准差（x-±s）表示，进行统计学处理。
2结果
治疗组总有效率为92.9％，对照组为85.9％，两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。
3讨论
脑梗死是较为常见的脑血管病，多见于中老年人。脑梗死多发于高血压、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等中老年常见病，有的已发生过短暂脑缺血发作或卒中，再加上吸烟、酗酒等不良饮食习惯、生活习惯及肥胖、精神压力增加等，为本病的发生发展起到推波助澜的作用。由于动脉血管管腔狭窄、痉挛、高凝血症、高粘血症、高血压等致血管内皮细胞损伤，血小板沉积导致血栓形成，出现了各种运动或感觉上的障碍。单纯性血液粘滞主要引起中老年人发生缺血性卒中。川芎嗪具有抗血小板凝集，扩张小动脉，增加冠脉流量、降低动脉压及冠脉阻力、改善微循环和脑血流量，增加大脑的供血供氧，提高机体的耐缺氧能力，从而有助于脑细胞的再生，减少脑细胞的死亡。血栓通主要成分是三七总皂苷。功能主治：活血祛瘀，扩张血管，改善血液循环。以上两药联合应用，可活血化瘀、通畅脉络，既改善了血液粘性，恢复血流动力学及血管的弹性，又增加了各组织的血液灌注，使患者脑血管通畅，脑血流增加，脑细胞功能恢复，值得临床推广。