四川省达州中心医院住院部四川达州635000
摘要：目的：探讨输尿管结石患者钬激光碎石术后护理循证护理的应用。方法：从本院2015年1月~2016年6月期间入院进行钬激光碎石术和护理的输尿管患者中选取100例，根据患者采用的不同护理方式将其分为观察组与对照组各50例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用循证护理，比较两组患者的住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。结果：观察组患者最终出现1例感染与1例腰痛，并发症发生率为4%，少于对照组的28%，P<0.05。而护理满意度更是高达100%，高于对照组的80%，P<0.05。平均住院时间为（6.7±1.3）d，少于对照组的（8.3±2.8）d，P<0.05。结论：循证护理是输尿管结石患者钬激光碎石术患者的有效护理方式，有助于保障治疗效果。
关键词：输尿管结石；钬激光碎石术；循证护理
为了探究更好的护理方法对输尿管结石患者钬激光碎石术治疗效果的价值，本研究从本院一定时间段中收治的采用钬激光碎石术治疗的100例输尿管结石患者，对比分析临床资料，现将具体的情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本院2015年1月~2016年6月期间收治的进行钬激光碎石术的输尿管结石患者中选取100例纳入本研究，所选患者入院时均经B超、X线片或CT诊断，确诊为输尿管结石患者，排除其他原因无法进行手术的患者。根据患者护理方式的不同将其分为观察组与对照组各50例，观察组中，男39例，女11例，年龄在30岁~71岁之间，平均年龄为（48.9±8.2）岁，结石直径在0.6cm~2cm之间。对照组患者中，男40例，女10例，年龄在24岁~70岁之间，平均年龄为（46.2±10.6）岁，结石直径在0.5cm~2.1cm之间。两组患者一般资料中的年龄、性别、结石直径等数据对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
我院为对照组患者提供常规护理，包括术前准备常规药物，注重进行护理配合，术后做好体位护理、活动护理、饮食护理等工作。术后患者保持半卧位或应侧卧位，利于引流，并适当改变体位，增加排石效果，针对术中出血较多的患者，要限制患者活动来减少出血。输液与饮食方面，在患者排气以后才能进食，密切观察患者饮食后腹部的感受与表现症状，一旦出现肠道不适的情况，必须禁止进食。患者进行输液时要鼓励患者多饮水，每天保持3000mL左右，血压较为稳定的患者可以提供利尿剂，尽可能增加排尿量来冲洗尿路。在此基础上，我院为观察组患者提供循证护理。在科室主任的管理下，内部成立循证护理小组，针对患者每日存在的问题进行相关医学综述的收集，寻求外部临床的应用成果，并在已有数据上对科研成果进行有效审评，充分结合整理后的资料与临床资源，将其转化为临床的应用实践，为患者制定个性化的有效护理方案[1]：（1）心理护理。很多患者在手术前都会出现紧张的情绪，而消极情绪会降低患者的身体机能免疫系统功能，对治疗效果产生影响，因此，必须为其提供必要的心理护理。在术前，护理人员要为患者进行相关手术病情知识的普及与安全性的讲解，加强与患者之间的有效沟通，并通过介绍治疗成功病例的情况给予患者充分的信心，提高患者治疗护理的依从性。（2）感染的预防。在术前要为患者做足身体清洁的准备工作，并搭配营养提高患者身体机能免疫力，坚持全程操作的无菌原则。（3）疼痛护理。护理人员要详细告知患者术后疼痛的有效预防措施，教授患者采用放松或转移注意力的方式减轻疼痛感，必要情况下要采用镇痛剂止痛药，同时注意对靠枕和正确体位的调整利用，减轻腰部的疼痛感。（4）出血护理。由于钬激光碎石术会对患者本身造成一定的损伤，患者手术进行后护理人员都必须密切注意患者的生命体征，观察导尿管尿液的颜色、性质和量，一旦出现尿血，应及时告知医生进行处理。
1.3观察指标[2]
详细记录患者术后发生的血尿、感染、腰痛等并发症情况以及具体的住院时间，同时采用本院自制的护理工作满意度调查问卷为患者填写，结果分为非常满意、满意和不满意，比较两组患者的护理满意度。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
针对两组患者的护理满意度、并发症发生率及住院时间采用SPSS11.0统计学软件处理，t与x2检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1并发症情况及护理满意度
观察组患者并发症发生率为4%，低于对照组的28%，P<0.05。护理满意度高达100%，明显比对照组的80%更好，P<0.05。具体情况见下表1。
表1两组患者并发症情况及护理满意度（n=50例/%）
2.2住院时间
观察组患者平均住院时间为（6.7±1.3）d，对照组患者平均住院时间为（8.3±2.8）d，多于观察组，P<0.05。
3.讨论
临床上，输尿管结石是一种非常常见的泌尿系统疾病，通常采用手术方法治疗，伴随着微创技术在当前医学界的应用与推广，输尿管镜钬激光碎石术得到众多医疗人员与患者的青睐。伴随着医疗事业的发展，当前临床手术患者采用的护理方式越来越多样化，其中，循证护理应用较为频繁且有效。循证护理将护理人员的护理工作列入到计划性的工作当中，并整合临床中与临床外的研究经验，充分结合患者的实际情况，收集证据，整合方案，从心理、疼痛、并发症等多方面展开护理工作[3]。本研究采用循证护理的观察组患者并发症发生率为4%，低于常规护理对照组的28%，P<0.05，护理满意度高达100%，高于对照组的80%，P<0.05，平均住院时间（6.7±1.3）d也短于对照组的（8.3±2.8）d，P<0.05。
综上所述，采用循证护理有助于预防输尿管钬激光碎石术患者术后出现并发症，缩短住院时间，保障治疗效果。
参考文献：
[1]汤巧萍，余丽芳.钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预效果观察[J].临床护理，2016，9（16）：92-93.
[2]刘小娟.输尿管结石患者钬激光碎石术后护理中循证护理的应用分析[J].实用临床护理学杂志，2016，1（3）：95-97.
[3]于超.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管碎石95例护理体会[J].武警后勤学院学报（医学版），2014，23（12）：1049-1050.