余帆1尹静2通讯作者
(1武汉市第五医院妇产科湖北武汉430000;
2武汉大学附属中南医院康复科湖北武汉430000)
【摘要】目的:观察针药结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将60例慢性盆腔炎的患者随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用针药联合治疗；对照组采用西医口服药物治疗。结果:两组患者治疗总有效率为观察组93%,对照组83%，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05）。两组患者治疗前后症状及体征积分比较，有显著性差异（P＜0.05）。结论:针药结合治疗慢性盆腔炎能显著改善患者临床症状,其疗效明显优于单纯西药治疗。
【关键词】针药结合;慢性盆腔炎;临床观察ClinicalResearchofTreatmentingChronicPelvicInflammatoryDiseaseByAcupunctureCombinedWithChineseMedicine
YuFanYinJing(DepartmentofObstetricsandGynecologyHospitalofWuhanCityFifth,Hubei,Wuhan,430000;WuhanUniversityZhongnanHospitalRehabilitationDepartment,Hubei,Wuhan,430000)
【Abstract】ObjectivesTheobserveclinicalefficacyoftreatmentingchronicpelvicinflammatorydiseasebyacupuncturecombinedwithChinesemedicine.Methods60casesofchronicpelvicinflammatorydiseasewererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,50casesineachgroup.TheobservationgroupweretreatedbyacupuncturecombinedwithChinesemedicine;controlgroupbyoralwesternmedication.ResultsThetotaleffectiverateoftwogroupshadstatisticallysignificantdifferences(P<0.05),93%oftheobservationgroup,83%ofthecontrolgroup.What′smore,thereweresignificantdifferencesatsymptomsbetweenobservationgroupandcontrolgroup(P<0.05).ConclusionsAcupuncturecombinedwithChinesemedicinecansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsofchronicpelvicinflammatorydisease.Theclinicaleffectinobservationgroupissignificantlybetterthanthatinoralwesternmedicationgroup.
【中图分类号】R2563【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0510-02
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，多因急性盆腔炎治疗不彻底，或患者体质较差，迁延日久所致，具有反复发作、病程较长、缠绵难愈的特点。笔者于2011年6月～2012年5月，运用电针结合中药治疗慢性盆腔炎，疗效满意，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:60例均为我科住院患者，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中，年龄最大43岁，最小18岁，平均33.2岁；病程最长4年，最短2个月，平均2.1年。对照组中，年龄最大45岁，最小20岁，平均34.1岁；病程最长3.5年，最短3个月，平均2.4年。以上两组资料经统计学检验，无显著差异，具有可比性。
1.2诊断标准:西医诊断标准参照《妇产科学》［1］。
中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］
1.3纳入标准:①年龄18~45岁患者。②符合诊断标准。③自愿参加，对临床验证方案知情。
1.4排除标准:①拒绝签受知情同意书者；②合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾患者；③过敏体质；④不愿接受针灸治疗者及针刺不能耐受者；⑤不符合纳入标准或资料不全的患者。
2治疗方法
2.1观察组：针灸治疗：取穴：天枢、气海、关元、三阴交(双)、足三里(双)。操作方法：患者仰卧位，皮肤酒精消毒后，选用华佗牌0.35mm×40mm的不锈钢针，得气后施平补平泻，每5min捻针1次，留针30min，每日1次。
中药口服治疗：当归15g，桂枝15g、吴茱萸10g、茯苓12g、牛膝20g、乌药20g、牡丹皮15g、桃仁20g。上药水煎服，每日1剂，分2次饭后温服。
针药结合治疗从月经干净第一天起，5日为1疗程，疗程间休息2天，治疗3个疗程后评定疗效。
2.2对照组：从月经干净第一天起，采用头孢吡肟2g，甲硝唑0.5g加入生理盐水静滴，每日1次，连续5日。1个月经周期为1个疗程。
以上2组治疗1个月后评定疗效。
2.3统计学方法:采用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理，采用χ2检验。
3治疗结果
3.1疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》［3］拟定。痊愈：症状消失，妇科检查恢复正常，B超检查盆腔包块及积液消失；积分为0分；显效：症状明显减轻，B超检查包块缩小，积液减少2/3以上，治疗后积分降低2/3以上；有效：症状减轻，B超检查包块缩小，积液减少1/3以上，治疗后积分降低1/3以上；无效：治疗后B超检查机积分无改善。
3.2结果
3.2.1两组患者治疗前后临床疗效对比(表1)
表1两组患者治疗前后临床疗效对比（例，%）
※两组组内治疗前后比较※P＜0.05；两组组间治疗前后比较△P＜0.05。
由表2得知，两组患者治疗前后症状及体征积分比较，经统计学处理（P＜0.05），有显著性差异，表明针药结合治疗慢性盆腔炎能显著改善患者临床症状，其疗效明显优于对照组。
4讨论
慢性盆腔炎多是急性盆腔炎日久不愈，病程迁延及治疗不当等因素造成。中医认为其病位在胞宫、冲任，由于外界寒湿侵袭人体，致使脏腑功能失调，冲任受阻，气血失和、瘀血阻胞宫而致，以虚实夹杂居多。
治疗采用扶正祛邪、温经散寒、行气活血等疗法。临床上依据气滞血瘀的病理特点，多采用活血化瘀治疗为主。关元穴乃冲脉、任脉、足三阴经之会，针刺关元和气海可调理冲任、活血祛瘀、补益气血。足三里与关元、气海同用既可补益下元，又可健脾渗湿，增加气血生化之源。三阴交为妇科要穴，又是肝脾肾三阴之交会穴，用之调补三脏。诸穴合用，即可强肾固本，温肾壮阳，强腰膝固肾气，疏通任脉之气，又加强与督脉的联系［4］。使寒湿之邪消散，经脉气血温通，消瘀散结，增强局部血液循环，胞脉得以温煦濡养，炎症消散吸收。中药方中当归补血活血，调经止痛，相关实验研究证明［5］，当归可以增加子宫内膜脱氧核糖核酸含量，对蛋白质合成有促进作用，使子宫各组织加快生长。桂枝味辛甘而性温，温通经脉而行瘀滞；芍药味苦酸微寒，和血养血，敛阴柔肝；乌药、吴茱萸温经止痛；牡丹皮、桃仁散血行瘀、理气止痛，茯苓健脾利湿，以助消之力；牛膝具有补益肝肾，活血通经，引血下行的作用。诸药联合针灸同用，使血脉更加通畅，炎症被迅速吸收，降低盆腔组织出现粘连和增生现象的几率［6］。综合以上中药配合针灸治疗，共奏温经散寒、行气止痛、活血化瘀之功，达到治疗慢性盆腔炎的目的。
以往单纯口服西药治疗，服药周期长，副反应大，加之该病患者往往抵抗力低下，其药物损伤程度更大。针灸结合中药治疗旨在从根本上祛除病因，调节患者机体失衡状态，毒副作用小，治愈率高。以后可在该疗法的作用机制，统计分析复发率等方面做深入研究。
参考文献
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［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京：中国医药科技出版社，2007：139141.
［4］沈虹，胡大文.针灸加超短波治疗慢性盆腔炎55例疗效分析［J］.上海针灸杂志，2003，22(2)：2930.
［5］邱茂良，何崇，邱茂良.中国百年百名中医临床家丛书［M］.北京：中国中医药出版社，2001：228229.
［6］项心怡.中医综合疗法治疗慢性盆腔炎临床观察［J］.吉林中医药，2008，28(7)：502.