永州市中心医院南院湖南永州425000
【摘要】目的：探讨肛瘘手术的中西医结合治疗与护理效果。方法：选取我院176例肛瘘手术患者。参照组：对患者实施西药治疗并实施基础护理干预。观察组：对患者实施中西医结合治疗并开展优质护理干预。结果：观察组患者的治疗有效率96.59%比参照组的85.23%要高，两组比较，存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。参照组患者的并发症发生率6.82%观察组的0%要高，而且参照组复发率3.41%也高于观察组0%，两组比较，存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。结论：肛瘘手术实施中西医结合治疗效果理想，而且配合良好的护理干预，更能确保治疗效果，达到理想的预后状态，提高患者生存质量。
【关键词】中西医结合治疗；肛瘘手术；护理
肛瘘主要是由于湿热下注，周边气血运行不畅，湿热以及气血相互搏杰从而产生脓肿破溃疡之后，疮口没有及时愈合，长时间导致化脓破溃，反反复复恶性循环从而产生的。肛瘘临床症状为脓液流出、湿热、疼痛，属于临床中发生率较高的肛肠疾病。肛瘘患者应及时治疗，不然会导致肛门出现畸形、狭窄、不易愈合、并且反复发作，会诱发肛门失禁等情况发生。所以，对肛瘘患者实施合理有效的治疗方法有着重要意义[1]。但若术后患者不注意护理，会影响术后伤口，延长愈合时间。因此，本文针对肛瘘手术患者实施中西医治疗，并开展护理干预，观察临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-11到2017-11月共176例肛瘘手术患者。根据患者就诊先后顺序，将患者划分为参照组和观察组，各组88例。
参照组，男性患者49例，女性患者39例，年龄20至64岁，平均年龄（46.4±1.28）岁。疾病类型：单纯性肛瘘62例，复杂性肛瘘26例。
观察组：男性患者50例，女性患者38例，年龄21至65岁，平均年龄（46.76±1.54）岁；疾病类型：单纯性肛瘘63例，复杂性肛瘘25例。两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准与剔除标准
纳入标准：①均为肛瘘患者；②患者自愿签订同意书。
剔除标准：①精神系统疾病；②器官无器质性病变；③中途退出者；④血液传染性疾病；⑤血液传染性疾病；⑥语言障碍。
1.3方法
参照组：对患者实施西药治疗并实施基础护理干预。
观察组：对患者实施中西医结合治疗并开展优质护理干预。术前，对患者应用腹泻剂番泻叶，清洁灌肠，让患者排空大小便。手术过程中，让患者保持侧卧位姿势，实施局部麻醉，扩肛后，根据肛门指检，利用探针进行检查，分析瘘管内口的位置、瘘管走向、支管和主管之间的关系、肛门括约肌和瘘管之间的关系，针对低位肛瘘进行切除术，针对高位复杂性肛瘘实施主管切开挂线术或者支管旷置术。具体护理如下：
术前：针对患者主要实施心理疏通，患者对手术会有抵触心理，害怕术中有意外情况发生，从而会出现焦虑、烦躁等情绪，护理人员应根据患者的情绪实施心理疏通，和患者进行良好的沟通和交流，根据其问题进行心理疏通，并且护理人员自身保持积极乐观的态度，这样可传递给患者，提升战胜疾病信心[2]。并且对患者进行健康教育，让其了解自身疾病相关医学知识，提高自我保健意识。
术中：做好核查工作，密切观察患者的情绪情况，护理人员对患者进行安慰和鼓励，让其配合手术治疗，护理人员协作好医师进行手术，从而缩短手术时间，为患者减轻痛苦。
术后：询问患者疼痛情况，若有必要可应用止痛剂，告知患者保持仰卧位或者侧卧位的姿势，针对尿潴留患者可在其腹部膀胱处进行按摩或者热敷，采用流水声，对三阴交、曲池、中极部位进行针刺等方法促进排尿[3]。若仍无治疗效果，可应用导尿术。针对腹部胀气的患者，观察其肛管是否有敷料或者引流物堵塞。并且观察其是否有出现情况，若敷料出现湿润出血的情况，要及时通知医师处理。
应用中药坐浴粉，患者便后进行熏洗坐浴，对肛门进行清洁，消肿止痛，从而促进愈合快速愈合。若术后患者出现便秘等情况，可应用麻仁丸等润肠通便药物，患者尽可能食用清淡食物，多食粗纤维，例如萝卜、绿豆等，不可食用油腻辛辣刺激的食物。空腹可饮用一杯蜂蜜水，利于排便通畅。
患者出院后，对其进行出院指导，告知患者定期就诊换药，直到伤口愈合，若肛门肿痛、肛门有分泌物或者发热的患者，更要定时复诊，尽可能多食用含有纤维素食物，有助于定时排便，让肛门保持洁净卫生，便后进行清洗以及中药坐浴。指导患者提肛方式，从而实现预防肛门疾病的作用。
1.4观察指标
观察患者治疗情况，显效：患者可正常排便，每日次数1-2次，手术处皮肤愈合良好；有效：患者排便，每日次数1次，偶尔出现便秘的情况，手术处皮肤愈合速度一般；无效：患者无法正常排便，严重便秘，手术处皮肤无愈合。同时对患者进行随访，记录患者是否有复发的情况，掌握患者是否有狭窄、失禁以及畸形等情况。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗情况
参照组：显效25例（28.41%），有效50例（56.82%），无效13例（14.77%），总有效率为：85.23%；
观察组：显效30例（34.09%），有效55例（62.5%），无效3例（3.41%），总有效率为：96.59%；观察组患者的治疗有效率96.59%比参照组的85.23%要高，两组比较，存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组患者复发率以及并发症情况
参照组：肛门狭窄3例（3.41%），肛门失禁2例（2.27%），肛门畸形1例（1.34%），总发生率为：6.82%，复发率：3.41%；
观察组：肛门狭窄0例（0%），肛门失禁0例（0%），肛门畸形0例（0%），总发生率为：0%，复发率：0%；参照组患者的并发症发生率6.82%观察组的0%要高，而且参照组复发率3.41%也高于观察组0%，两组比较，存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
由于物质生活水平的提高、生活作息不规律等因素的影响导致肛瘘发生率越来越高，严重威胁患者的生命健康。对肛瘘患者多采用手术治疗，可彻底清除病灶，提高患者生活质量。
本次研究中得出：对肛瘘手术患者实施中西医结合治疗不仅改善患者临床不适症状，还降低并发症的发生率和复发率，获得患者和家属的认可和满意，表明了中西医结合治疗的优势性，而且告知患者在治疗过程中，不可食用辛辣刺激的食物，饮食清淡，以免降低中药治疗效果。
综上所述：肛瘘手术实施中西医结合治疗效果理想，而且配合良好的护理干预，更能确保治疗效果，达到理想的预后状态，提高患者生存质量。
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