（1解放军第四医院五官科青海西宁810007）（2解放军第四医院急诊科青海西宁810007）（3解放军第四医院眼科青海西宁810007）
【摘要】目的：观察睑板腺功能障碍性（MGD）干眼患者治疗中实施睑板腺按摩的临床效果。方法：将本院2017年1月—2017年10月收治的MGD干眼患者中，随机抽取100例进行分组研究，即甲组与乙组，各50例。甲组应用常规治疗，乙组在甲组基础上配合睑板腺按摩护理，比较两组的效果。结果：治疗前两组FLS评分、BUT、LMS评分对比无意义，P＞0.05，治疗四周后两组均显著改善，但乙组改善的幅度优于甲组，比较有统计学意义，P＜0.05。结论：在MGD干眼患者治疗期间积极运用睑板腺按摩护理，能够获得显著的护理效果，改善患者眼睛功能，值得推广。
【关键词】睑板腺;功能障碍性;干眼;睑板腺按摩;护理效果
【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）09-0266-02
干眼疾病在临床中又被叫做角结膜干燥症，主要是各类因素引起泪液大幅度减少，或者泪膜的稳定性降低，同时伴随眼部不适而使患者眼表组织发生病变，具有很高的临床发病率，严重影响患者的生活及工作[1]。MGD是干眼症中的一种，发病群体以老年人、油性肤质群体为主，是因为睑板腺终末的导管阻塞及睑板腺分泌物发生异常变化，出现睑板腺囊肿后使其开口阻塞，病情进展后睑板腺分泌出黄色黏液，反复发生炎症而导致腺体萎缩。为了分析MGD干眼患者睑板腺按摩的临床效果，研究随机抽取了80例对象展开分析，并总结如下。
1.资料与护理方法
1.1临床资料
将本院2017年1月—2017年10月收治的MGD干眼患者中，随机抽取100例进行分组研究，即甲组与乙组，各50例。甲组包括男性30例、女性20例；年龄34岁～72岁，平均（62.8±2.3）岁。乙组包括男性29例、女性21例；年龄32岁～70岁，平均（62.5±2.5）岁。两组患者对本次研究均知情、同意，比较其年龄与性别，结果表明差异不显著，P＞0.05，可比较。
1.2方法
两组患者均接受抗生素滴眼液及补充人工泪液，即：采取0.1%的氟米龙滴眼液点眼，第一周4次/d，第二周3次/d、第三周2次/d、第四周1次/d。与此同时，采取0.1%的玻璃酸钠滴眼液进行滴眼，4次/d。乙组在上述基础运用睑板腺按摩护理，内容包括以下几点：
（1）热敷眼睑：机体睑脂的溶点约19.5℃～32.9℃，因此热敷眼睑时需要采用35℃～40℃的湿热无菌纱布，每天热敷2次，每次持续5分钟。（2）睑缘清洁：采用温和、无刺激的香波，或者肥皂对患者的眼睑进行清洁，之后以无菌棉签蘸取适量生理盐水将其睫毛根部的皮脂、鳞屑进行清除，叮嘱患者眼部避免应用化妆品。（3）睑板腺按摩：对眼睑垫板涂抹适量抗生素眼膏后，轻轻置入患者的睑结膜与球结膜之间，支撑保护其角膜。然后用消毒棉签或者玻璃棒从患者睑缘远端滚动、挤压按摩向睑板腺管的开口方；若患者睑板腺口出现阻塞，可以在睑板腺按摩之前开展腺口挑排操作。结束按摩之后对其睑缘进行清洁，然后在睑板腺开口部位涂抹适量的妥布霉素地塞米松眼膏。
1.3观察指标
治疗前后对两组的角膜荧光素染色评分(FLS)、膜破裂时间(BUT)以及睑缘评分(LMS)进行评估对比。FLS中，2分：无染色；1分：存在1个～30个着色点；2分：着色点超过30个但未融合；3分：出现点状、丝状物的着色融合及溃疡。LMS为3分，分值越高提示睑缘改善程度越好；BUT主要反映患者泪膜稳定性，对患者的下睑结膜以玻璃棒蘸取荧光素钠轻触后数次眨眼，荧光素钠均匀分布，末次睁眼至角膜首个黑出现的时间，极为泪膜破裂的时间[2]。
1.4数据统计处理
用SPSS19.0分析处理数据，表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，χ2检验，如果P＜0.05，对比有意义。
2.结果
甲组治疗前的FLS评分、BUT、LMS评分依次是（2.47±0.74）分、（6.10±1.73）s、（0.53±0.38）分，治疗后依次是（1.98±0.33）分、（3.88±0.86）s、（2.08±0.42）分；乙组治疗前的FLS评分、BUT、LMS评分依次是（2.48±0.75）分、（6.11±1.72）s、（0.54±0.37）分，治疗后依次是（0.54±0.36）分、（1.00±0.58）s、（1.14±0.36）分，治疗前两组FLS评分、BUT、LMS评分对比无意义，P＞0.05，治疗四周后两组均显著改善，但乙组改善的幅度优于甲组，比较有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
人体眼睛泪膜的脂质层主要是由睑板腺所分泌，当瞬目时睑板腺会释放至脂质至角膜表面，进而形成泪膜。充分的脂质能够避免眼睛泪液的蒸发，确保闭睑时保持良好的水密状态。因此，若出现睑板腺功能障碍，常伴随泪液缺乏的现象，使其泪膜稳定性降低，加快了泪膜蒸发的速度而增加泪液渗透压。患者发病后常表现出干眼症状，如异物感、眼疲劳以及烧灼感等等，临床上其称作MGD干眼。
本研究中，治疗前两组患者的FLS评分、BUT、LMS评分对比无统计学意义，P＞0.05，治疗四周后两组的FLS评分、BUT、LMS评分均显著改善，但乙组改善的幅度优于甲组，比较有统计学意义，P＜0.05。说明MGD干眼患者发病后，通过局部抗生素、补充人工泪液等治疗，能够获得一定效果，但是这种治疗方法仅能促进只泪液储备、增加，并不能从实质上改善干眼。经联合实施睑板腺按摩护理，不但能够促进睑缘、睑板腺状况改善，而且还能促进干眼症状缓解，对泪膜构成起到优化作用。与此同时，配合一系列的热敷、清洁等护理措施，改善了患者睑板腺导管堵塞的问题，促进脂质分泌，缓解干眼症状的同时又能提升泪膜稳定性[3]。
综上，睑板腺按摩对MGD干眼患者的护理效果显著，价值颇高。
【参考文献】
[1]廖美英.持续护理改进在睑板腺按摩联合中药熏眼治疗干眼症中的应用[J].全科护理,2016,14(09):895-896.
[2]曾婧,赵艳,曾文,等.睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果观察[J].安徽医药,2016,20(05):1017-1018.
[3]廖美英,黎琴,黄明丽,等.睑板腺按摩联合中药雾化熏眼治疗干眼症的疗效观察及护理[J].广西中医药大学学报,2015,18(02):39-41.