武永华（河南省濮阳市中医院糖尿病科河南濮阳457000）
【摘要】目的观察瑞格列奈治疗首诊2型糖尿病的临床效果。方法将94例首诊2型糖尿病患者，随机分成观察组及对照组各47例，观察组给予瑞格列奈口服，0.5～1.0mg/次，对照组给予格列本脲1.25～5mg/次，均tid，随餐服用，治疗12周、24周后观察疗效。结果治疗12周后，两组FBG、PBG及HbA1C与本组治疗前比较均明显降低（P<0.05）；治疗24周后，观察组FBG、PBG及HbA1C进一步降低，与对照组比较有明显差异（P<0.05），观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.01）。结论瑞格列奈用于治疗首诊2型糖尿病可有效降低空腹血糖及餐后血糖，远期疗效显著，安全性高，是一种理想的降糖药物。
【关键词】瑞格列奈首诊2型糖尿病
2型糖尿病是临床常见病，患者进餐后胰岛素分泌功能减弱，致使餐后血糖明显升高。瑞格列奈又称“餐时血糖调节剂”，能有效改善餐前及餐后血糖，低血糖反应几率较小。我院于2011年4月至2012年3月应用瑞格列奈治疗47例首诊2型糖尿病患者，并与同期47例应用格列本脲治疗的同病种患者进行对照，以探讨其临床疗效及安全性。报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
94例病例均为2011年4月至2012年3月来我院就诊的首诊2型糖尿病患者，均符合WHO2型糖尿病诊断标准。其中男51例，女43例；年龄40岁～71岁；病程2.5～8.5年；空腹血糖(FBG)7.6～12.8mmol/L；餐后2h血糖(PBG)11.3～16.8mmol/L；糖化血红蛋白(HbA1C)7.9%～9.0%。所有患者治疗前均未进行过降糖治疗。将94例患者随机化原则分成观察组及对照组，每组47例，两组病例一般资料比较无差异（P>0.05）。排除肝、肾功能不全者及痛风患者。
1.2治疗方法
观察组给予瑞格列奈口服，0.5～1.0mg/次；对照组给予格列本脲口服，1.25～5mg/次，均tid，随餐服用。根据血糖变化加减剂量。两组患者治疗前均检测FBG、PBG、HbA1C，密切观察并记录低血糖反应发生情况。血糖降至FBG≤7.8mmol/L，PBG≤10mmol/L后可维持该剂量治疗，均于治疗12周及24周后检测FBG、PBG及HbA1c并进行比较。同时督促患者合理控制饮食，适度运动。
1.3统计学方法
使用SPSS14.0程序分析数据，计量资料以(x±s)表示，行t检验。
2结果
2.1两组病例治疗前后各项指标比较，具体见表1。
表1两组治疗前后各项指标比较(x±s)
注：治疗12周后，两组FBG、PBG及HbA1C与本组治疗前比较均明显降低，差异明显（P<0.05）。治疗24周后，观察组FBG、PBG及HbA1C进一步降低，而对照组FBG、PBG及HbA1C降低不明显或略有上升，两组比较有明显差异（P<0.05）。
2.2不良反应发生率比较：观察组发生低血糖反应5例，腹痛1例，不良反应发生率12.8%。对照组发生低血糖反应13例，头晕3例，不良反应发生率34.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.01），两组均无肝、肾功能改变。
3讨论
2型糖尿病患者胰岛β细胞功能减退，胰岛素分泌不足，主要以餐后血糖升高为主要临床表现。瑞格列奈系一种由β细胞介导的非磺脲类药物，通过与胰岛β细胞受体相结合，位于细胞膜上的ATP钾通道去极化，导致钙浓度显著增加，有助于体内储存胰岛素的分泌[1]。瑞格列奈促胰岛素分泌具有葡萄糖依赖性，可有效保护β细胞功能，口服后起效快，维持时间短，进餐时口服可起到生理性胰岛素的作用，显著降低餐后血糖，较好地调节糖代谢[2]。而格列本脲无此作用。
本研究结果表明，两组治疗12周时，FBG、PBG及HbA1C均较治疗前明显降低（P<0.05），治疗24周后，观察组FBG、PBG及HbA1C降低较对照组有明显差异（P<0.05），表明瑞格列奈治疗2型糖尿病与格列本脲相比，远期疗效更有优势。瑞格列奈随餐服用，吸收迅速、代谢快，其代谢产物无降糖作用[3]，因此低血糖反应发生率较低，与对照组比较，有明显差异（P<0.01）。
综上所述，瑞格列奈用于治疗首诊2型糖尿病可有效降低空腹血糖及餐后血糖，远期疗效显著，安全性高，是一种理想的降糖药物。
参考文献
[1]张安，张欣茹.口服诺和龙治疗2型糖尿病64例疗效临床观察[J].实用医技杂志，2008，15（21）：2799-2800.
[2]夏志勇,林萱,伍少伟,等.瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病30例疗效及安全性分析[J].临床内科杂志，2009，26（6）：424.
[3]郑欣.瑞格列奈片治疗新诊断2型糖尿病20例临床分析[J].临床医药实践，2010，19（3）:156.