（黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088）
【摘要】目的：探讨对支气管哮喘患者应用孟鲁司特钠联合舒利迭的临床疗效。方法：选择2017年1月—2018年2月在我院治疗的支气管哮喘患者46例作为本次研究对象，将患者按照随机数字表法进行分组，观察组、对照组各23例，对照组采用舒利迭治疗，观察组在对照组基础上应用孟鲁司特钠治疗，比较两组疗效及肺功能情况。结果：观察组显效12例，占52.17%；有效10例，占43.48%；无效1例，占4.37%；总有效率95.65%；对照组显效7例，占30.43%；有效11例，占47.83%；无效5例，占21.74%；总有效率78.26%；差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后FEV1、FVC、PEF分别为（2.58±0.61）L、（2.98±0.45）L、（6.72±1.12）L/min；对照组分别为（2.13±0.42）L、（2.31±0.34）L、（5.36±0.85）L/min；P<0.05。结论：孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效显著，值得临床应用。
【关键词】孟鲁司特钠；舒利迭；支气管哮喘;疗效
【中图分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）34-0081-02
支气管哮喘是常见的非特异性炎症疾病，临床治疗多应用糖皮质激素治疗为主，但低剂量不能达到效果，高剂量易出现不良反应，因此目前多主张联合用药[1]。本研究通过对2017年1月—2018年2月在我院治疗的支气管哮喘患者应用孟鲁司特钠联合舒利迭治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月—2018年2月在我院治疗的支气管哮喘患者46例作为本次研究对象，患者有不同程度的咳嗽、喘息、胸闷等临床症状，符合《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准，经临床影像学检查明确诊断。排除严重肝、肾功能不全患者、妊娠及哺乳期妇女。对患者随机分组，观察组23例，男14例，女9例；年龄21～67岁，平均（44.1±3.5）岁；病程1～17年，平均（7.6±2.4）年；严重程度：轻度哮喘有13例，中度哮喘有8例，重度哮喘有2例；对照组23例，男15例，女8例；年龄23～69岁，平均（44.8±3.6）岁；病程1～15年，平均（7.3±2.2）年；严重程度：轻度哮喘有12例，中度哮喘有8例，重度哮喘有3例；两组基本资料具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后根据症状给予吸氧、止咳平喘、维持电解质平衡等对症治疗措施；对照组在此基础上给予患者舒利迭治疗，舒利迭（50μg沙美特罗和250μg丙酸氟替卡松）吸入治疗，每日2次；观察组在对照组的基础上应用孟鲁司特钠，口服孟鲁司特钠10mg，睡前服用，每日1次。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组的第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气峰流速（PEF）变化情况。疗效判定根据患者症状改善、实验室检查结果等进行判定。显效：疗程结束后患者的咳嗽、喘息等症状消失，无急性发作，肺部啰音基本消失，心率恢复正常，X线检查显示病灶基本消失；有效：疗程结束后患者的咳嗽、喘息等症状有改善，偶有发作，症状较轻，肺部啰音有减少，X线检查显示病灶有所缩小；无效：患者症状相比治疗前无明显改善，X线提示病灶无好转甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本试验应用SPSS21.0统计学软件分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1疗效比较
观察组显效12例，占52.17%；有效10例，占43.48%；无效1例，占4.37%；总有效率95.65%；对照组显效7例，占30.43%；有效11例，占47.83%；无效5例，占21.74%；总有效率78.26%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2肺功能指标对比
观察组治疗前FEV1、FVC、PEF分别为（1.86±0.53）L、（2.61±0.41）L、（4.52±0.87）L/min；对照组分别为（1.83±0.51）L、（2.63±0.42）L、（4.61±0.92）L/min；P＞0.05；观察组治疗后FEV1、FVC、PEF分别为（2.58±0.61）L、（2.98±0.45）L、（6.72±1.12）L/min；对照组分别为（2.13±0.42）L、（2.31±0.34）L、（5.36±0.85）L/min；P＜0.05。
3.讨论
支气管哮喘是呼吸内科临床上常见疾病，该病由多种炎性细胞参与导致气道高反应性。患者主要表现为咳嗽、喘息、胸闷气短等症状[2]，严重影响患者的生活质量。吸入糖皮质激素是临床上治疗和预防支气管哮喘的常见方法，但长期使用易出现不良反应。随着医学技术的不断提高，对支气管哮喘的发病机制有新的发现，白三烯在哮喘中得到重视。孟鲁司特钠能够和白三烯受体相结合，对肥大等多种细胞释放致喘因子进行抑制，舒张支气管，减轻支气管痉挛[3]，不仅改善哮喘症状，同时改善肺功能。舒利迭是沙美特罗、丙酸氟替卡松的复合剂；沙美特罗是β2受体阻滞剂，该药物能够抑制激素对嗜酸细胞释放，有利于解除支气管痉挛，改善肺功能的效果。丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素，该药物能够和细胞内糖皮质受体相结合，生成固醇复合物，减少炎性细胞渗出，改善肺功能。本结果显示，观察组总有效率95.65%；对照组总有效率78.26%，P＜0.05。观察组治疗后FEV1、FVC、PEF显著高于对照组，P＜0.05；表明了孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效显著，消除临床症状，改善肺功能，提高生活质量。
【参考文献】
[1]袁金星.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘100例临床观察[J].中国当代医药，2013,20（10）：93-94.
[2]郑喜文，杨建民，陶秀林.孟鲁司特钠联合舒利迭在支气管哮喘急性发作期的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015,26（14）:3174-3175.
[3]黎剑泉，徐小琳，邹云新.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床分析[J].中国医学创新，2015,12（14）:148-149.