青岛经济技术开发区第一人民医院神经外科266000
护理工作中的人际关系包括护患关系、医患关系和护护关系等，其中护患关系是护理人员面临的最重要的关系，随着现代医学模式的转变护理学也从疾病的护理发展到以病人为中心的整体护理。要做好这项工作护患之间有效的沟通是必不可少的环节。沟通是一种与临床护理技能同样重要的人与人之间的交往技巧。在实施系统化整体护理中我们认识到护患之间的沟通有助于了解患者的身心状况了解病人的需要。然后通过我们的护理诊断、护理计划、目标制定和护理措施的完成解决病人的健康问题，从而为病人提供优质的健康服务。就此浅谈以下几方面的体会。
1、良好的护理道德修养是护换沟通的前题
患者入院后面对的第一位医务人员即为护士。护士的仪表、面部表情、身体姿势、语调速度、手势、眼神都能影响沟通的效果。微笑是一种令人感觉愉快的反映内心的一种面部表情它可以缩短人与人之间的心理距离为深入沟通与交往创造温馨和谐的氛围，它是人际交往的润滑剂。患者带着病痛入院，首先接诊的是护士，护患关系应从这开始建立。病人住院后在身体上承受不适的同时，心理上也要承受一定的压力，由于面对陌生的医院环境及接受各种检查治疗，往往会表现出紧张、不安、恐惧、焦虑、担忧、疑虑等复杂情绪，因此让病人消除对环境的陌生、对医院的恐惧护士应加强职业道德修养，树立良好的公众形象，面带微笑，主动热情的接待患者，亲切自然地做好自我介绍。征求患者的意见和要求，使其
有一种被接纳的感觉，消除陌生感，让病人觉得自己面对的是可亲、可敬、可信、可靠的朋友为以后的护患沟通打下良好的基础。
2、丰富的医学知识是护患沟通的纽带
整体护理的护理模式要求临床护士不仅要有丰富的医学护理知识，还要掌握心理学、社会学、伦理学、营养学、管理学等多种学科的知识。根据患者所患疾病的不同时期向他们讲述所需了解的知识，进行必要的心理疏导，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3、书面沟通是增进护患沟通的重要手段
健康教育是整体护理中重要组成部分，它贯穿与整体护理的全过程。在实施整体护理时我们根据本专业相关疾病制定了详细完整的健康教育计划。从病人入院后、住院期间、出院前、出院后，对疾病有关知识、用药、检查前后、饮食、休息、预防保健等，通过具体步
骤、各种方法和形式，进行宣传教育，以达到病人了解掌握及运用的目的，提高患者自我保健的能力。此外，出院病人征求意见表的使用，促进了护理工作的改进，使病房护理工作满意度明显增高。入院须知、患者家属须知、出院指导等书面卫生宣教材料均增进了护患之间的了解与沟通。
4、良好的语言是护患沟通成功的保证
语言是护理实践中护士与患者进行交往的最基本、最常用的工具。护患之间的沟通多是通过语言的交流来完成的。要达到预期的效果以下几点是必须注意的
4.1注意称呼、耐心倾听护士在与病人交谈时应注意礼貌，根据患者不同性别、年龄、职业、文化程度给予适当称呼，从而满足患者自尊，如对年长者称呼“您”。病情允许时，双方应坐着交谈，避免护士站着询问，因为这样回给患者造成一种居高临下的感觉，不利于
感情的交流。老年人一般反应比较慢，思维和语言能力不象年轻人那样连贯流畅，表现为有的话重复，有的地方词不达意。交谈是要专注倾听病人的主诉，切忌粗暴打断或表现出不耐烦得样子。当需终止谈话时，要抓住时机，有礼貌地打断对方谈话。可对病人说，今天您累
了，休息一会吧，我们以后再谈，以圆满完成交谈。对寡言少语的病人要采取主动，用诱导、启发是语言与其交谈，使沟通能发展下去。
4.2注意语言的通俗易懂问话的方式直接影响对病人资料的收集效果，要考虑到不同层次、不同文化修养、不同性格的病人，交谈的方式和内容也应有所不同。
4.3注意回答病人的疑问交谈时对病人提出的疑问和顾虑，要进行必要的安慰性、解释性的回答，不能问完就走，造成你就是一味问诊，没能帮病人解决什么问题，所以，我们要根据病情轻重缓急，有些当时做解释宣教工作，有些则可抽时间做进一步解释宣教工作。
4.4注意观察病人的兴趣和爱好患者大多有自己的爱好及喜欢谈论的话题，在护理工作中要细心观察，做到心中有数。这样，在护患之间就不会感到无话可谈，用一个患者喜欢的话题作为开场白，患者往往很容易投入，并心情愉快地与护士进行交谈。
4.5注意交谈时间不宜过长一次交流时间的长短，要以病情及病人情绪而定。病人在疼痛发作时，情绪低落时，极度衰弱时，应尽量减少问诊时间或暂时不问，切不可只顾采集资料的需要，而不顾病人的病情及休息，引起病人反感，造成资料失真或宣教失败而影响沟通效果。
4.6注意与特殊病人的沟通方式对一些特殊病人，如听力受损而影响说话者，各种脑疾患者以及地区文化差别，不会说普通话者，他们都在不同程度上唇在语言交流障碍。在收集资料时如果对方回答不清或用地方语言，或采用书写的方式来进行交流。
综上所述护理工作始终与沟通相伴随。沟通能促进护患关系，建立相互理解、信任、支持的护患关系。这就要求我们护士掌握有效的沟通技巧，获得病人真实的资料与信息，满足患者需要，使整体护理工作的开展达到预期目的和效果。
参考文献：中国学术期刊网