（四川遂宁市中心医院麻醉复苏室四川遂宁629000）
【摘要】目的：探讨PDCA循环在麻醉复苏室管道护理中的应用和效果。方法：取2014年10月与2015年４月通过PDCA前后患者出现护理缺陷情况比较。结果：通过进PDCA后，患者出现护理缺陷的因素减少。结论：PDCA质量管理护理质量得到提高。
【关键词】PDCA循环；麻醉复苏；管道护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）28-0299-02
管道留置是预防、治疗和观察病情、预测疾病转归的方法之一，通过管道护理可减少患者管道控制过程中出现的问题，从而影响到患者的预后[1]。目前，随着患者医疗常识的提高，法律观念的增长，患者在自身权益受到损害时，通过法律维权的案例越来越多，因此护理安全受到了更多的重视。非计划性拔管是临床护理中常见的一项事件，但这对护理质量的应先个较大[2]，因此管道护理在临床护理工作中对于护理安全的有着重要的影响。PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序[3]麻醉复苏室患者由于麻醉药作用未完全消失，生理功能未完全恢复，患者多处于麻醉未完全清醒状态，加上外科手术后患者管道繁多的特点，决定了PACU患者管道护理的特殊性和重要性。为了PACU患者管道安全管理规范，2014年4月采用PDCA循环管理模式，效果显著。
1.临床资料
2014.1月～2014.3月麻醉复苏室各种管道问题见附表1。
2.PDCA循环管理方法
2.1（P）计划阶段
2.1.1查找原因①客观因素：置管位置固定困难、导管自然脱出、材料部分易破损、材料连接不易紧密。②患者因素：患者未醒、易烦躁、患者疼痛、知识缺乏等。③护理因素：护理人员不够、护士知识缺乏、经验不足、给予约束失效、摆放管道位置不正确。④管理因素：护士长督查不力。
2.1.2制定整改措施①护士长组织讨论分析管道问题，加强护士规范化培训和继续教育，提高理论知识水平，从思想上重视管道护理。②备固定管道的寸带，重视管道护理，加强交接，评估分析管道评分，密切观察患者，有效约束。③合理安排护理人力资源，从人力调配上分散风险。④制定管道护理流程：a.接收患者，仔细与手术室交接各种管道名称，数量，标识，是否通畅，位置是否正确。b.妥善固定各种管道，管道风险评分，合理约束患者。c.合理给予患者镇痛，镇静。d.随时巡查，观察，记录管道引流液的性质，量等，出现异常情况及时通知医生处理。
2.2（D）实施阶段
2.2.1组织学习各种类型管道护理知识及护理安全知识学习。
2.2.2每天给予时间对管道问题进行讨论并总结。
2.2.3对入室病人进行综合评估分析，意识、生命体征、管道风险评分。做到妥善管道固定，引流通畅，准确记录，有效巡视观察，发现问题，及时记录处理。
2.2.4合理安排护理梯队，高年资和低年资护士合理搭配。组长随时查看，护士长随机抽查并督查，并记录在管理质量本上。
2.3（C）检查阶段
2.3.1组长巡查改进措施执行情况并反映给护士长。
2.3.2护士长督查，总结管道护理问题及改进情况。
表2
2.4（A）处理阶段
组长及护士长发现管道问题及时记录在管理质量本上，每月科室质控会上进行分析，讲解并总结。发生管道意外情况，及时采取补救措施，按《不良事件报告制度》及时上报。并进行分析，讨论，总结，制定改进措施，进入下一个循环。
3.讨论
PACU患者周转速度快，术后患者管道种类多，PDCA循环管理模式的应用，使得各项操作严格按照标准进行，便于护理人员角色转换，站在患者的角度思考问题，使得护士在进行操作时更符合患者的需要。长期以往，护理人员对于患者所需所要服务可做到心中有数，极大满足患者所需护理服务。在管理进行的过程中，不断进行计划的调整、检查、分析、总结，使得护理质量不断得到改进，逐步形成重视效果的管理模式，而不是只单纯在于形式上，这样下来，有利于护理过程中安全的建立。PDCA循环管理模式在PACU患者管道安全护理的应用，有效预防管道护理的护理缺陷，提高患者管道护理质量，保证治疗效果，建立了良好的护患关系和医护关系。
【参考文献】
[1]周如女,罗玲,周嫣等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(11):48-51.
[2]甘露,李秀娥,李华.PDCA循环在口腔专科医院护理不良事件管理中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(13):1199-1200.
[3]周丽华,蒋蓉,邓琼等.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].实用医院临床杂志,2013,11(6):105-106.