章帆张曦文
（成都市中西医结合医院检验科四川成都610000）
【摘要】目的：探讨血糖与血脂、血流变学指标之间的相关性。方法：检测我院2407例门诊及住院患者血糖、血脂、血流变学指标，应用罗氏P800全自动生化仪检测血糖和血脂等指标。应用北京赛科希德SA-9000锥板式自动血流变仪检测血流变各项指标。并将其分为血糖正常对照组，空腹血糖受损组和糖尿病组。结果：空腹血糖受损组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均高于血糖正常对照组（P<0.05，P<0.05，P<0.05），而高密度脂蛋白低于血糖正常对照组（P<0.05）。糖尿病组与正常对照组相比，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明显升高（P<0.01，P<0.01，P<0.01）。空腹血糖受损组与正常对照组相比，全血粘度（高、中、低切）、红细胞聚集指数及红细胞刚性指数均升高（P<0.05，P<0.05，P<0.05）。糖尿病组与正常对照组相比，全血粘度（高、中、低切）、红细胞聚集指数及红细胞刚性指数均明显升高，且差异具有统计学意义（P<0.01，P<0.01，P<0.01）。结论：空腹血糖受损与糖尿病患者普遍存在着血脂和血流变的改变，其异常结果可能是造成糖尿病持续进展的原因之一，因此对血糖异常患者定期监测血脂和血流变学指标，对治疗、预后及疗效观察都具有重要的临床意义。
【关键词】血糖；血脂；血流变学
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0129-02
随着生活水平的日益提高，人们生活饮食的不规律，糖尿病、高血脂症的发病率有明显上升的趋势，越来越年轻化，它们之间相互联系，相互影响。高血糖和高血脂可以直接影响血液的流速以及血液的粘滞性和聚集性，这些都是冠心病、动脉硬化等疾病的危险因子。因此我们通过对本院门诊和住院2407例样本进行分析，探讨血糖、血脂及血流变之间的相互关系。以便能够早期的采取适当的干预措施，或许可以阻止和延缓糖尿病的发生和发展。
1.材料与方法
1.1研究对象
2014年1月1日至2014年6月30日在成都市中西医结合医院进行体检和住院2407例（其中男性1324例，平均年龄53岁，女性1083例，平均年龄51岁）。将所有患者分为三组：（1）正常对照组1512例（男809例、女703例），空腹血糖＜5.6mmol/L（2）空腹血糖受损组651例（男369例，女281例），空腹血糖5.6～7.0mmol/L；（3）糖尿病组245例（男146例，女99例），空腹血糖＞7.0mmol/L。诊断标准采用中华医学会糖尿病会1999年建议的诊断标准。
1.2实验方法
禁食12h以上，清晨空腹抽取静脉血，分装成两管，其中一管用于测定血脂以及血糖，所用仪器为罗氏P800全自动生化仪。另一管用于测定血流变学，所用仪器为北京赛科希德SA-9000锥板式自动血流变仪。
1.3统计学处理
应用SPSS13.0统计软件处理数据，测定数据以均数±标准差（x-±s）表示，统计处理采用t检验。
2.结果
空腹血糖受损组和糖尿病组与正常对照组的各项血脂、血流变学指标检测结果如下：从表1可以得知：空腹血糖受损组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均高于血糖正常对照组（P＜0.05，P＜0.05，P＜0.05），而高密度脂蛋白低于血糖正常对照组（P＜0.05）。糖尿病组与正常对照组相比，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明显升高（P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01）。从表2可以得知：空腹血糖受损组与正常对照组相比，全血粘度（高、中、低切）、红细胞聚集指数及红细胞刚性指数均升高（P＜0.05，P＜0.05，P＜0.05）。糖尿病组与正常对照组相比，全血粘度（高、中、低切）、红细胞聚集指数及红细胞刚性指数均明显升高，且差异具有统计学意义（P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01）。
3.讨论
糖尿病（diabetesmellitus,DM）是一组由于遗传和环境多种因素共同作用而引起的代谢性疾病，它主要以高血糖为特征，并可以导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，广泛存在于人体中，它们是细胞基础代谢的必需物质。但是如果血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，比如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。血流变学主要是通过观测血液的粘度、流动、凝集等动力学改变和红细胞的变形、聚集等指标来研究血液和血管的宏观和微观流变性规律。研究表明，空腹血糖受损是糖尿病的一个独立危险因素，它可以反映基础状态下的血糖调节功能受损，是糖代谢紊乱的早期阶段，最终可以转变为糖尿病，成为糖尿病前的一个重要的前期病变[1-2]。这个阶段为可逆阶段，早期采取有效的干预措施，可以阻止和延缓其转归为糖尿病，从而降低糖尿病的发病率。
从我们的研究结果表明，与正常对照组相比，空腹血糖受损组和糖尿病组存在明显的血脂与血流变学的改变，其中甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白显著升高，而高密度脂蛋白显著降低。另外，空腹血糖受损组和糖尿病组与正常对照组相比，除了血浆粘度没有显著性差异外，全血粘度均有所升高，红细胞刚性指数及红细胞聚集指数均有显著性差异，红细胞变形指数显著降低。糖和脂的代谢并不是彼此孤立的，它们之间存在着一定的联系。所以当机体对糖代谢出现障碍时，机体会代偿性的代谢脂类，从而引起血液中的甘油三酯、总胆固醇等脂类的升高。高血糖和高血脂都带有少量的电荷，而这些电荷基团可以吸附在红细胞的表面，从而是红细胞表面的电荷减少，红细胞之间的排斥力降低，从而导致红细胞的聚集加强[3]。此外，长期的血糖异常可以引起红细胞膜表面结构发生变化，使红细胞弹性降低和脆性增加，从而影响红细胞的变形能力[4-6]。
本研究表明，空腹血糖受损阶段患者已经存在血脂代谢异常以及血流变学指标的改变，所以我们有必要定期进行血糖、血脂及血流变形指标的检测，结合临床症状综合分析，从而做到对糖尿病、高脂血症等疾病的预防、早期诊断和及时的治疗。
【参考文献】
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