蒋蕊
四川省江油市人民医院四川江油621700
摘要:目的分析多元化护理康复锻炼对胫骨平台骨折患者康复效果的影响。方法以2017年1月~2017年6月间，我院收治的106例胫骨平台骨折患者为研究对象，经患者同意，以计算机随机分配为两组，各53例，对照组行常规康复锻炼，在此基础上，给予实验组患者多元化护理，对比患者的膝关节功能和整体生活质量。结果3个月和6个月后，实验组HSS评分均显著高于对照组，ADL评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多元化护理康复锻炼能够更好地促进胫骨平台骨折患者的功能恢复，提升其日常生活能力，是理想的护理模式，应该推广。
关键词：多元化护理；康复锻炼；胫骨平台骨折；HSS评分；ADL评分
胫骨平台骨折为临床常见骨折类型，多由暴力因素导致，患者骨折后，膝关节功能受损，严重影响患者正常生活[1]。临床多给予修复固定治疗，治疗后需长时间康复锻炼，通过护理干预提升康复效果是临床工作的重点。本研究就多元化护理在患者康复锻炼中的效果进行分析，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入患者106例，系2017年1月~2017年6月间收治患者，采用计算机随机分组方式。对照组53例，男31例，女22例，年龄20~56岁，平均（42.17±2.35）岁，坠落伤17例，车祸22例，其他4例；实验组53例，男32例，女21例，年龄21~56岁，平均（42.21±2.32）岁，坠落伤15例，车祸23例，其他5例；两组患者基线资料差异微小，可对比分析。Schatzker分型Ⅰ~Ⅲ型，均行关节镜下辅助复位固定。研究经伦理委员会通过，患者均知情同意，自愿加入，公开签署知情同意书。
1.2方法
对照组：常规康复锻炼。术后7日严格卧床休息，之后可下床拄拐活动，1个月后，可在助步器辅助下行走，2个月内不负重；2个月后，可在家属陪同下负重行走，负重量逐渐增加，以免引起不适或损伤。向患者说明锻炼时的注意事项，保障安全，嘱咐每月来院复查一次。
实验组：辅以多元化护理。（1）多元化知识宣教：通过口头宣教、发放资料、图册、播放音频、视频等方式，向患者说明康复锻炼的注意事项，亲身示范相关动作技巧，可在微信等网络平台建立群组，随时集中答疑解惑；（2）多元化锻炼指导：术后3日，给予踝关节被动屈伸锻炼，判断踝关节耐受能力，视情况，与1周内逐渐强化至背屈锻炼，3周后，指导膝关节主动屈伸，注意控制屈伸角度，起初应小于30°，逐渐增大；（3）辅助按摩针灸[2]：以点按，指推等手法对阴陵泉、阳陵泉、膝眼、委中等穴位进行按摩，动作轻柔，以发热为度；针刺上述穴位，采取平泻或平补手法，得气后，留针20min；（4）多元化健康生活指导：帮助制定健康饮食计划，养成规律作息，避免暴饮暴食、酗酒、吸烟等不良下关，鼓励多参与室外活动；帮助调节情绪，指导患者通过调节呼吸、转移注意力等方式缓解不良情绪。
1.3观察指标
对比两组患者治疗6个月后的膝关节功能和日常生活能力，前者以HSS评分评定，或者以ADL评分衡量。
1.4统计学方法
以SPSS21.0软件行统计学处理，评分以（±s）表示，对比以T检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于该值则认为有统计学意义。
2.结果
两组患者HSS评分和ADL评分对比[（±s）如下：
对照组53例，HSS评分3个月后为（67.13±3.39），HSS评分6个月后为（82.75±4.21），ADL评分3个月后为（20.13±2.33），ADL评分6个月后为（16.95±1.25）；
观察组53例，HSS评分3个月后为（74.11±3.77），差异P<0.05。HSS评分6个月后为（86.11±5.01），差异P<0.05。ADL评分3个月后为（17.15±2.11），差异P<0.05。ADL评分6个月后为（14.87±1.21），差异P<0.05。实验组患者的膝关节功能和日常生活能力恢复更好，评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胫骨平台骨折患者的康复护理，是保证患者功能恢复的关键，越来越为临床所重视，护理措施不断改进和完善。
多元化护理是综合全面的护理干预模式，注重从生理、心理、外界影响等多方面满足患者的护理需求，护理措施更为多样细致，融合了个性化护理和全方位护理的优势，临床应用价值高[3]。
本研究中，在常规康复锻炼基础上，给予实验组患者多元化护理服务，从知识宣教、功能锻炼指导、饮食与活动干预及情绪管理等方面给予患者更全面的护理，有效提升了膝关节功能恢复效果，降低了意外和损伤风险，帮助患者形成健康的生活方式，建立了积极心态，个人及社会功能恢复效果更理想。另外，给予患者按摩和针灸服务，能够有效促进患者下肢血液循环，更有利于患者的快速恢复。经护理，患者的肢体功能及日常生活能力均得到更提升，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，给予胫骨平台骨折患者多元化护理康复锻炼，能促进患者功能恢复，提升生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]居红飞,顾羊林.基于多元化理念的康复锻炼方案对胫骨平台骨折患者躯体康复及并发症的影响[J].西部中医药,2017,30(09):138-141.
[2]高雅杰.基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响[J].河北医药,2018,40(01):152-156.
[3]袁蓉.胫骨平台骨折术后早期康复护理对膝关节功能康复的影响研究[J].山西医药杂志,2017,46(13):1635-1637.