（石门县人民医院湖南常德415300）
摘要：目的讨论宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后二次手术术式探讨及临床疗效分析。方法在2016年2月到2018年2月选取我院实行宫颈上皮内瘤变宫颈锥切手术后二次手术的患者100例，根据实行手术术式的不同分为两组，其中实行腹腔镜手术的患者为实验组，实行开腹手术的患者为对照组。结果实验组的手术时间小于对照组，差别具有显著差别（P<0.05）。实验组的手术中出血量与对照组相比，差别具有显著差别（P<0.05）。实验组的手术后并发症小于对照组，比较差别较大（P<0.05）。结论在宫颈上皮瘤变宫颈锥切手术后实行二次手术中使用腹腔镜手术，效果较好，安全性较高，手术的时间较短，手术中出血量较小，具有重要的临床价值。
关键词：宫颈上皮内瘤变；宫颈锥切术；二次手术术式
宫颈上皮内瘤变是一种常见的宫颈疾病，近年来，宫颈上皮内瘤变的发生率逐渐提高。随着医学的发展，腹腔镜手术在临床上广泛应用。在宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后二次手术中使用腹腔镜手术，可以减少手术中出血量，手术时间以及手术后并发症，手术创口较小，更容易恢复。本文中在2016年2月到2018年2月选取我院实行宫颈上皮内瘤变宫颈锥切手术后二次手术的患者100例，根据实行手术术式的不同分为两组，其中实行腹腔镜手术的患者为实验组，实行开腹手术的患者为对照组。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2016年2月到2018年2月选取我院实行宫颈上皮内瘤变宫颈锥切手术后二次手术的患者100例，根据实行手术术式的不同分为两组，其中实行腹腔镜手术的患者为实验组，实行开腹手术的患者为对照组。其中，实验组中具有50例女性患者，年龄区间为（19岁，41岁），平均年龄在（28.9±4.1）。对照组中具有50例女性患者，年龄区间为（20岁，43岁），平均年龄在（30.1±4.2）。选取的两组患者在一般的资料上的比较不具有较大的差异，能够进行比较。
1.2方法
收集我院中宫颈上皮内瘤变宫颈锥切手术后二次手术的患者的病历，并收集患者的临床资料，一般资料等，研究患者的二次手术术式，手术中出血量，手术时间以及手术结果的情况。在实验组中使用腹腔镜手术，在手术中在患者腹部做三个小切口作为操作孔，将腹腔镜等操作仪器放入患者的腹中，使用双极电凝钳将左侧的子宫圆韧带切断，还将输卵管峡部，卵巢固有韧带切除，在子宫峡部进行结扎，将子宫游离好，取出切除的子宫体。在对照组中使用开腹手术，将患者的腹腔打开，并将子宫切除。
1.3统计学方法
使用SPSS22．0软件对本文中涉及的数据实行分析统计，其中计数资料进行卡方检验，使用例数以及百分比进行表达，如果检验中出现P＜0．05，表示具有较大的差别。
2结果
2.1两组的手术时间以及手术中出血量的情况
实验组的手术时间与对照组相比，差别没有显著差别（P<0.05）。实验组的手术中出血量与对照组相比，差别没有显著差别（P<0.05）。
表1两组的手术时间以及手术中出血量的情况
组别例数手术时间（min）手术中出血量（ml）
实验组5045.65±2.6394±8
对照组5052.98±2.78124±7
2.2患者的手术后并发症的情况
实验组的手术后并发症（4.00%）小于对照组（20.00%），比较差别较大（P<0.05）。
3讨论
宫颈上皮内瘤变是一种常见的疾病，在发病后，如果不能及时治疗，很容易发展成为浸润癌，宫颈癌，严重威胁患者的生命安全。在治疗中使用腹腔镜手术，效果较好，创口较小，对患者的损伤比较小。在手术中的出血量比较小，患者的恢复比较快，住院时间比较少，在手术后并发症比较少。在手术中使用腹腔镜，可以扩大手术视野，使用双极电凝钳将左侧的子宫圆韧带切断，还将输卵管峡部，卵巢固有韧带切除，在子宫峡部进行结扎，将子宫游离好，取出切除的子宫体。在宫颈上皮内瘤变宫颈锥切手术后二次手术时可以使用的手术术式主要有开腹手术，腹腔镜手术以及阴式手术[2]。腹腔镜手术是一种微创手术，只需要使用3个操作孔即可，可以防止在手术后留下难看的疤痕，保证患者的美观性，也避免对腹部器官的损伤，对患者身体的内环境稳定损伤比较小，不影响患者的姓生活，并且保留患者盆地的支撑组织。使用腹腔镜手术的创口比较小，因此，在手术后感染率减少，下肢深静脉血栓，压疮等并发症也比较少。
本文研究中选取50例宫颈上皮内瘤变宫颈锥切手术后二次手术的患者实行腹腔镜手术，选取50例宫颈上皮内瘤变宫颈锥切手术后二次手术的患者实行开腹手术。根据研究发现，实行腹腔镜手术的患者的手术时间与实行开腹手术的患者相比，实行腹腔镜手术的患者的手术中出血量与实行开腹手术的患者相比，差别具有显著差别（P<0.05）。实行腹腔镜手术的患者的手术的并发症与实行开腹手术的患者相比，差别具有显著差别（P<0.05）。
向礼兵等[5]研究的再次宫颈锥切术在处理残留或复发宫颈上皮内瘤变中的应用研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。综上，在宫颈上皮瘤变宫颈锥切手术后实行二次手术中使用宫颈锥切除手术，宫颈切除手术+改良缝合手术均有较好的效果，安全性较高，手术的时间较短，手术中出血量较小，还能够尽可能保留子宫以及生育功能，值得临床使用和推广。
参考文献
[1]王国华，吴芬英，蒋建峰等.宫颈锥形切除术后宫颈管粘连及相关因素的研究[J].浙江创伤外科，2014，（2）：242-243，244.
[2]张赛男，熊翔鹏，王观凤等.3种不同宫颈锥切方式治疗宫颈高级别上皮内瘤变的效果比较[J].广东医学，2017，38（22）：3475-3477.
[3]谷丽静.LEEP刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组α-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（9）：600-602，606.
[4]张金荣，赵远.宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗高级别上皮内瘤变的临床效果及妊娠结局对比分析[J].中国计划生育学杂志，2016，24（7）：472-475.
[5]向礼兵，蔡祎品，徐晓丽等.再次宫颈锥切术在处理残留或复发宫颈上皮内瘤变中的应用[J].中国癌症杂志，2013，（5）：370-374.