贵州省贵阳市乌当区人民医院
【摘要】医院药房管理是医药管理的重要组成部份，医院药房分为中药库房与西药库房，目前我国西药在治疗中占有绝对的优势，西药库房是医院的重要组成部分，是患者疾病诊治后取药的地方，通过药房最终将治疗所需药品发放到患者手中，治疗药品质量与患者的康复密切相关，提高医院药方的管理水平，是保护患者就医安全的必不可少的措施。目前，一些医院对西药库房管理缺乏足够的重视，导致西药库房在管理中存在着很多问题。我院通过规范化的科学管理，显著提高了药库的工作效率，确保了药品的质量，临床常用药、必备药及时供应。
【关键词】西药库房；管理；
人们在身体不适或患有疾病时需要服用药物进行治疗，药品是一种与人的生命和健康息息相关的特殊商品[1]。药品质量的优劣，能否及时供应直接影响患者的身体健康乃至生命安全。确保药品安全有效并及时供应，是医院药库的根本。下面对我院西药库房存在的问题及对策进行分析。
1西药库房管理
1.1存在的问题西药房是对西药，能够用于疾病的预防、诊断和治疗。西药房的工作质量对医院整体的医疗水平、经济效益与社会效益有直接的影响。西药库房缺乏科学、规范化的管理对患者的医疗安全产生重大隐患，因此，加强对西药房的规范化管理非常重要。
1.2对策：⑴加强药剂人员的管理：西药房药品的质量与药剂人员的素质和水平有重要的关系。很多医院重医轻药，甚至非药学人员也从事药学工作，药师的权利得不到保障。医院要从根本上明其责，确其权，让药师发挥其应有的作用，定期举行药学专业方面的培训，以增强药剂人员的专业知识水平。同时，加强对药剂人员的职业道德教育，加强药品分发时的严格检查和配送，改变传统的工作模式；⑵制定合理的管理制度和考核制度：药房应建立门诊药房工作制度，住院药房工作制度，购进管理制度，库房管理制度，麻醉药品、精神药品管理制度，落实好每个人的工作责任，明确服务内容，降低处方调配差错率。建立严格的规章制度是管理好药房工作的根本保证。药房必须按照《中华人民共和国药品管理法》建立一套完整的切实可行的药房规章制度，加强药剂人员的学习，使人人对药品管理有法的观念，严格按照《药房规章制度》去做，对那些有法不依、有章不循的药剂人员要严格依据工作规章制度处理；⑶实行药品分类管理：作为药房工作人员，应对药品进行分类管理，同时还应将药品分门别类。
2药品采购、入库
2.1采购计划不合理、质量无保障因药库在对药品的采购计划中过于随意，同时临床部分药物的使用情况可随时发生变化，极易引起药物积压过期失效等。药库中的药品在库存的过程中过期失效造成的报损占据整个药剂科中总药品报损的比例较大。在医药市场开放的今天，一些生产、销售假药、劣药，唯利是图的药贩也乘虚而入，牟取暴利，扰乱药品质量管理市场。医院药品入库人员工作失职，导致不合规药物进入库房。
2.2对策：药品采购入库是药库库存管理的起始环节，采购药品的质量与数量将直接影响到药库药品的规范化管理，所以必须规范药品采购流程。我院临床所用药品均应按照国家基本用药目录以及省医保、农保目录进行科学、合理的采购。对于临床急需的少量新药，则由科主任提交书面申请，报医务处主任及院长审批同意后，方由药械科负责采购。主管药品采购人员，应具有强烈责任心，熟悉国家药物相关法规、政策；了解市场药物价格行情及药品市场供应情况；了解本院用药习惯及用药规律性，能对下一采购周期内药品使用品种及数量进行科学、合理的预测。对于药品供应商，应严格检查其经营资质，统计其供货完成情况、药品供应及时以及药物缺损情况，严防假药、劣药的采购入库。药品采购计划的制定应参考近年来医院用药情况，综合考虑药品库存量、上一采购周期内使用量、市场供应情况、季节性用药以及突发病情况进行相应调整。积极收集临床用药信息，对于用量小、价格昂贵或个别患者专用药品，应由临床科主任提交书面申请，经药剂科核准后药库限量一次性购买，如造成积压、过期，应由临床科主任负责解决。我院西药房收货入库人员，严格对药品的质量合格证、有效期、批号、批准文号、出厂检验报告、说明书、标签和产品内包装等进行质量检查，确保采购药品的质量合格。
3药品贮存
3.1贮存条件不符合要求大部分的医院会对药库贮存的药品条件较为重视，在药库中配备有除湿设备、空调以及冰柜等，并采取控温、遮光、防潮以及阴凉库等措施。但是有些药房药物贮存条件较差，极易导致药物即使在有效期内使用，药品的质量也发生了一定程度的变化，导致药效降低等情况发生。
3.2对策：医药药品储存条件以及规定时限直接影响着西药药品的质量，只有存储条件达到了相关规定和要求，才能确保西药药品的药性质量。根据我国西药药品贮存条件标准规定，药品的保管有不同的温度要求，如室温、常温、冷处等，室温是指药品贮存温度为摄氏10-30度，常温是指药品贮存温度为摄氏0-30度，冷处是指药品贮存温度为摄氏2-20度[2]，湿度一般控制在50%-75%。根据不同药品的贮存温度分别给予不同的贮存条件进行存放。需冷处的药品决不能在常温下进行保存，否则会严重影响药品的效价与有效期，研究表明[3]，效期药品超过贮存温度摄氏10度，其反应与降解速度会增加2倍-4倍，有效期将缩短1/2-1/4。因此，西药库房内温、湿度仪器、通风除湿设备、防潮架、空调设备、冷藏设备应配备齐全。库房管理人员在进行药品管理时除根据药品的贮存条件进行核实并存放，还应对库房内的温度、湿度进行定时检查，并及时记录，如发现库房内温、湿度偏离正常范围，应及时进行调整，以保证药品的贮存条件。
4药物效期监管
4.1药物效期监管不到位医院药房工作重点通常放在了药品的及时供应中，没有对药品的有效期及压库情况尽到定期检查的责任，很容易发生把过期的药物发给患者情况，存有极大的安全隐患。
4.2对策：在效期管理中进行专人负责由专人负责药物的效期维护，病区及下级药房由领药人员对药物效期维护予以负责，在领取药物时应对效期情况进行检查，常常将各自库存的药物使用情况进行检查。当出现由药物效期维护人员失职疏忽引起药品过期报损的情况，应对当事人追究其经济责任。在正常情况下不能完全使用的药物应在15～30d之前予以报损，避免过期药物应用在患者中[4]。对过期药物报损销毁制度严格执行因过期失效或者损坏引起药物报损，应由申请报损的科室对报损清单进行填写，由药剂科领导核审后，经医院分管领导批准后予以报损。报损的药物应由药库集中的销毁，并对药品销毁记录表予以详细正确的填写，由负责销毁药物人员予以签字[5]。
【参考文献】
[1]陈坚平，王思鸿.医院药库规范化管理的研究[J].国际医药卫生导报，2008，14(03)：122-124.
[2]杜学勤.加大效期管理，降低药品损耗[J].海峡医药，2007，19（9）：145-146.
[3]李永利.浅谈有效期药品的规范管理[J].中国医药指南，2008，17（2）：328.
[4]秦峰.浅谈医院西药库药品管理[J].中外健康文摘，2011，08（21）：444-445.
[5]林建红.医院西药库管理分析[J].实用医技杂志，2011，18（6）：657.