黑龙江农垦总局总医院150088
【摘要】目的：观察与分析多西紫杉醇和顺铂同期放疗治疗晚期食管癌的临床效果。方法：从本院2015年11月~2017年5月期间内接收的晚期食管癌患者中，随机抽取78名患者，将其分为观察组与对照组，均39例。对照组患者接受5-氟尿嘧啶与顺铂进行治疗，观察组患者接受多西紫杉醇与顺铂进行治疗。观察两组患者治疗后的效果。结果：观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组患者；观察组患者放疗后3年内生存率和平均生存时间均高于对照组患者；p＜0.05，差异具有统计学意义。结论：多西紫杉醇和顺铂同期放疗对于治疗晚期食管癌患者交过较为显著，延长了患者的生存时间。
【关键词】西紫杉醇；顺铂；放疗；晚期食管癌
食管癌是我国临床上常见的一种恶性疾病，随着我国人口生活结构的改变，食管癌的发病率呈现出逐年增长的趋势，食管癌患晚期时手术治疗已经不能有效的缓解症状，因此需要配合一定的化疗手段进行治疗，目前我国临床上对于晚期食管癌的化疗治疗多采用多西紫杉醇联合顺铂进行治疗，取得了一定的效果[1]。本研究主要观察与分析多西紫杉醇和顺铂同期放疗治疗晚期食管癌的临床效果。
资料与方法
1.1一般资料
从本院2015年11月~2017年5月期间内接收的晚期食管癌患者中，随机抽取78名患者，将其分为观察组与对照组，均39例，其中，肿瘤位于颈部21例，胸上段26例，胸下段31例；II期8例，III期29例，IVa期24例，IV期17例；高分化18例，中分化21例，低分化24例，未分化15例。本研究所选对象均符合晚期食管癌的诊断标准，血小板含量＞100.00×109/L，，血红蛋白≥90g/L，血肌酐及血尿素氮检查正常，并排除严重心肺功能障碍者、严重肝肾疾病患者、恶性肿瘤患者、妊娠期或哺乳期妇女。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获我院批准。观察组中，男21例，女18例，年龄42~79岁，平均年龄（60.5±18.5）岁；对照组中，男例17，女22例，年龄43~76岁，平均年龄（59.5±16.5）岁。两组患者年龄、性别、病程等一般资料具有可比性（p＞0.05）。
1.2方法
两组患者均接受放射治疗，根据三维治疗体系设计放疗方案，放疗范围超过病灶1.5cm，放疗剂量50Gy,使用SAD和SSD照射，5Gy/次，5次/周。在此基础上，对照组患者1~3天给予顺铂25mg/m2，静脉滴注，1~5天给予5-氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，1次/d。观察组患者第1天给予多西紫杉醇150mg/m2，静脉滴注，1~5天给予顺铂25mg/m2。两组患者均治疗3周。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组患者放疗后的效果，分为缓解、部分缓解、无变化，其中，缓解：患者食管壁光滑正常，淋巴肿结消失，病灶消失；部分缓解：患者病灶最长径和临床症状得到改善；无变化：患者病灶及临场正传无任何改善；总有效率为缓解加部分缓解。观察两组患者放疗后3年内的生存率以及平均生存时间。
1.4统计学方法
将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，计数资料对比采用x2检验；计量资料对比采用t检验，以（x±s）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
结果
2.1两组患者治疗后总有效率对比
通过对比发现，观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组患者（p＜0.05），差异具有统计学意义。详见下表1。
表1两组患者治疗后总有效率对比[n（％）]
讨论
食管癌是一种食管上皮组织的恶性肿瘤，在我国发病率较高，受到饮食因素、遗传因素、刺激性因素等影响，晚期患者常出现咽下困难，严重影响到患者的进食和营养，并常伴随出血、神经压迫等症状，威胁到患者的生命[2]。目前我国对于晚期食管癌患者的治疗主要以放疗，放疗可以改善患者局部病灶的情况，延长患者的生存时间，而同期放疗则可以同时发挥化疗与放疗的优势，在临床上被广泛运用[3]。顺铂是一种传统的抗癌药物，具有一定的破坏肿瘤细胞细胞膜的作用，而且能够通过抑制肿瘤细胞的DNA复制，达到控制病情的目的[4]。多西紫杉醇是一种新型化疗药物，能够影响肿瘤细胞正常的新成代谢功能，阻止肿瘤细胞的分裂和繁殖[5]。相比5-氟尿嘧啶来说，多西紫杉醇联合顺铂能够从多个方面发挥治疗作用，并且效果显著。本研究结果显示，接受多西紫杉醇联合顺铂进行治疗的观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组患者，观察组患者生存率和平均生存时间均优于对照组，说明多西紫杉醇联合顺铂对于治疗晚期食管癌的效果较为显著，延长了患者的生存时间，临床价值较高，值得推广使用。
参考文献
[1]蔡忠芳,金芳玲,张大海.顺铂联合多西紫杉醇同期放疗治疗晚期食管癌的临床疗效及对免疫状态的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(1):226-228.
[2]刘沙,王明坤,张爽,等.多西紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌临床观察[J].现代中西医结合杂志,2015,v.24(30):3351-3353.
[3]王涛,杨俊省.紫杉醇联合洛铂同期放疗治疗中晚期食管癌的临床近期疗效及安全性[J].国际肿瘤学杂志,2015,42(1):10-13.
[4]莫凯岚,陈斯泽,彭苗,等.调强适形放疗联合多西紫杉醇和奈达铂治疗局部晚期食管癌的临床观察[J].临床医学工程,2015,22(2):183-185.