四川省巴中市通江县人民医院636700
【摘要】目的：探讨护理干预对子宫内膜癌Ⅲ期术后辅助放化疗患者心理状况的影响。方法：将72例辅助放化疗的子宫内膜癌III期术后患者随机分为观察组及对照组，各36例，对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上于辅助化疗前予以患者集体与个体化护理干预，采用SAS（焦虑自评量表）及SDS（抑郁自评量表）对两组患者心理状况进行比较。结果：观察组患者焦虑及抑郁情绪发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：及时有效的护理干预可以减轻子宫内膜癌III期术后辅助放化疗患者的焦虑及抑郁情绪。
【关键词】子宫内膜癌III期；辅助放化疗；焦虑；抑郁
EndometrialcancerIIIperiodnursinganalysisofpostoperativeadjuvantradiationandchemotherapypatients
[Abstract]：Objective：ToexploretheeffectnursinginterventiononthepsychologicalstatusofEndometrialcancerIIIperiodpatientstreatedwithadjuvantradiationandchemotherapy.Methods：72EndometrialcancerIIIperiodpatientswithadjuvantradiationandchemotherapywererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup（36casesineachgroup）.Theconventionalnursingwasadoptedinthecontrolgroup；thecollectiveandinpidualnursinginterventionwasadditionallyprovidedforthepatientsbeforeadjuvantradiationandchemotherapyintheobservationgroup.ThepsychologicalstatusofthepatientswascomparedbySAS（Self-ratingAnxietyScale）andSDS（Self-ratingDepressionScale）.Results：.Theincidenceofanxietyanddepressionofthepatientswassignificantlyhigherinthecontrolgroupthantheobservationgroup（P＜0.05）.Conclusion：TimelyandeffectivenursinginterventioncanrelievetheanxietyanddepressionofEndometrialcancerIIIperiodpatientswithadjuvantradiationandchemotherapy.
[Keywords]EndometrialcancerIIIperiod；adjuvantradiationandchemotherapy；Anxiety；Depression
子宫内膜癌属女性生殖系统恶性肿瘤，虽然内膜癌III期患者较少，但其死亡比例却是极大的[1]。当前临床上对子宫内膜癌III期患者治疗以手术与放化疗结合为主，但由于患者会出现抑郁、焦虑等不良情绪，不利于其生活质量的提高，本次研究将我院72例子宫内膜癌III期术后辅助放化疗患者的护理干预措施做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1月至2015年1月我科收治子宫内膜癌III期术后辅助放化疗患者72例，患者年龄36岁至70岁，平均年龄54.2±2.6岁；其中子宫内膜样腺癌47例，浆液性乳头状腺癌2例，透明细胞癌9例，腺鳞癌14例；将其随机分为观察组及对照组，每组各36例，两组患者各项数据均可比，一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：予以患者常规护理：①手术护理：术前做好手术准备，术后禁食水，密切观察患者生命体征，保留腹腔/阴道引流管、尿管，由于该手术可能会损伤到支配膀胱的血管、神经，可诱发膀胱功能障碍，基于此，拔除尿管前3天应每隔2~4h夹闭1次尿管，引导患者做腹式呼吸，促进膀胱功能的恢复；术后6h辅助患者做床上运动；对于肥胖患者来说，由于其腹部脂肪较厚，若受到反复牵拉，很容易造成脂肪液化，应及时更换敷料；②放疗护理：存在远期及近期不良反应，就骨髓抑制来说，应予以升白胺片口服，必要的情况下可输新鲜成分血；就放射性膀胱炎来说，预防措施是嘱患者多饮水；放射性直肠炎则多发生于放疗的半年后，由于长时间的腹泻会造成肛周皮肤红肿、溃疡，针对于此应加强皮肤护理，杜绝患者食入刺激性、润肠食物；为避免发生阴道挛缩及粘连，应借助于扩阴器或者是手指进行阴道生理扩张，每天2次，每次10分钟；叮嘱患者注意口腔卫生，并根据患者口腔pH值相应的选择漱口液，避免发生放射性口腔黏膜炎；③化疗护理：由于化疗科诱发患者神经、呼吸、消化、泌尿以及心血管系统等诸多不良反应，为避免出现骨髓抑制，应严格落实消毒隔离制度，遵守无菌操作规程；嘱患者少食多餐，多进食高维生素、高蛋白质的食物，预防患者发生恶心、呕吐等症状；加强对患者心率、心律的监测，一旦发现有异常及时上报给医生处理；④健康教育：术后3个月禁止盆浴、同房，嘱患者注意个人休息，适当增强运动，定期复查妇科盆腔B超。
观察组：在对照组基础上施以集体与个体化护理干预：集体护理干预：在子宫内膜癌术后既辅助放化疗前1天，委派高资历的护士组织患者及其家属参加与辅助放化疗相关知识的讲座，主要内容包括子宫内膜癌的发生、发展，常见的病症临床表现以及相关治疗方法、放疗及化疗等相关知识；个体化护理：对子宫内膜癌III期术后患者可能会发生的焦虑、抑郁、绝望等负面心理加强个体化护理，主要内容包括：与患者建立良好的沟通，能积极、设身处地的为患者着想，把握患者内心需求，关注患者放化疗中的病情变化，尊重患者，对患者提出的疑问耐心予以解答，予以患者情感上的支持，鼓励患者树立战胜疾病的决心，借助于社会力量，予以患者更多的包容与爱，适当放松患者心情，随时针对患者情况相应的调节护理干预，直至患者疗程结束。
1.3观察指标
采用SAS（焦虑自评量表）及SDS（抑郁自评量表）对患者抑郁、焦虑情绪进行评价，其中各包轻度、中度、重度三个类目[2]。
1.4统计学处理
所有数据均经SPSS17.0软件处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组子宫内膜癌III期术后辅助放化疗患者焦虑发生情况分析
在常规护理的基础上加强对观察组患者的集体及个体化护理后，可见观察组患者焦虑情绪发生率显著低于对照组（P＜0.05），如下表1所示。
注：与对照组相比，x2=11.7963，*P＜0.05
3讨论
子宫内膜癌是女性生殖系统肿瘤中常见的一种的症状，对其进行手术治疗，需要进行辅助放化疗，促进患者的治疗效果提高。子宫内膜癌发展到III期对患者的身体和情绪都会造成很大的影响，对患者进行良好的护理工作非常重要，对缓解患者的焦虑情绪和忧郁情绪都有很大的帮助。
有研究表明[3]，对子宫内膜癌III期患者术后联合放疗、化疗的疗效远优于术后单独放疗或化疗者，为更进一步提高手术效果，更好的控制患者病情发展，本次纳入的病例均于术后予以放化疗。由于患者术后机体虚弱，身体还未能得到良好恢复，加之受到病情的限制无法隔较长时间放化疗，受到化疗药物以及放疗骨髓抑制的影响很容易发生感染，这也就对护理提出了更为严格的要求。针对放化疗同时存在的特点，若忽略化疗对手术的反应则可能会影响到患者的较好恢复，较易诱发并发症。因此在对子宫内膜癌III期患者术后辅助放化疗的护理时，应认识到全面的护理及健康指导是非常重要的。必须要关注在治疗过程中的每一个环节，针对性的制定护理举措，精心护理。除此之外，由于病症的折磨，也会给子宫内膜癌患者带来巨大的身心损害，加之经辅助放化疗之后，会引起患者的焦虑、抑郁以及绝望等心理，而及时的护理干预可有效减轻对患者产生的负面情绪影响，进一步提高治疗效果[4]。子宫内膜癌III期术后辅助放化疗患者的护理干预是指在常规护理、健康的教育的基础上，加以沟通、心理辅导、社会支持疗法等个体及集体护理举措，尽可能的缓解患者心理负担，提高预后。本次研究结果表明，观察组患者予以护理干预后其抑郁、焦虑发生情况显著轻于对照组。这也进一步表明及时有效的护理干预可以减轻子宫内膜癌III期术后辅助放化疗患者的焦虑及抑郁情绪。
参考文献：
[1]李爱文.认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者心理状态的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（7）：69-70.
[2]张朝霞.新辅助化疗子宫内膜癌患者血糖的监控及护理[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1376-1377.
[3]孙雪松，康琳棣，张妍等.子宫内膜癌Ⅲ期术后辅助放化疗患者的护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（26）：3214-3216.
[4]邓忆红，何丽敏，叶小花等.简析对子宫内膜癌患者术后应用延伸性护理对其生存质量的影响[J].医药前沿，2014，（17）：302-303.