（濮阳市人民医院河南濮阳457000）
【摘要】目的：探析特殊类型子宫平滑肌瘤的临床病理特点。方法：收集我院2012年10月～2013年10月间收治的特殊类型子宫平滑肌瘤患者48例，29例行子宫肌瘤剔除术，15例患者行子宫次全切除术，4例患者行子宫全切术。结果：肿块大多为圆形或椭圆形结节，边缘清晰，多数肿块覆盖有假包膜。横切面多为灰色或淡黄色，大部分肿瘤质地较软，小部分与普通子宫肌瘤无明显区别。不同类型的肿瘤组织特点表现各异。结论：特殊类型子宫平滑肌瘤虽然表现复杂，但本质为良性，只要治疗得当，患者能达到较好的预后。
【关键词】特殊类型子宫平滑肌瘤；临床病理特点
【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）28-0076-02
子宫平滑肌瘤是女性疾病中常见的一种良性肿瘤，以40～～50岁左右的妇女较为高发。临床中治疗的方式通常有保守治疗和手术治疗[1]。随着近几年大量临床研究发现，普通类型的子宫平滑肌瘤比较容易鉴别，但特殊类型的子宫平滑肌瘤鉴别比较困难[2]。子宫平滑肌瘤中存在形态各异，分裂能力强，细胞活性强，不同于普通子宫平滑肌瘤，但经诊断确诊为良性的肿瘤，这类肿瘤临床中被称为特殊类型子宫平滑肌瘤。本次研究回顾性分析特殊类型子宫平滑肌瘤患者临床治疗，旨在熟悉此类肿瘤的病理特点，为以后临床治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2012年10月～2013年10月间收治的特殊类型子宫平滑肌瘤患者48例，纳入标准：①经病理学影像学等方法检查符合特殊类型子宫平滑肌瘤诊断标准[3]；术后有完整的随访资料者。包括上皮样平滑肌瘤8例，奇异性平滑肌瘤7例，血管型平滑肌瘤12例，富细胞性平滑肌瘤21例。年龄29～51岁，平均年龄为(39.2±2.6)岁。
1.2治疗方法
本次研究中48例患者中29例行子宫肌瘤剔除术，15例患者行子宫次全切除术，4例患者行子宫全切术。
2.结果
2.1病理特点
肿块大多为圆形或椭圆形结节，边缘清晰，多数肿块覆盖有假包膜。横切面多为灰色或淡黄色，大部分肿瘤质地较软，小部分与普通子宫肌瘤无明显区别。
2.2镜下特点
富细胞性平滑肌瘤的占比最高，占所有特殊类型子宫肌瘤患者数的43.8%，其在显微镜下观察表现为肌瘤细胞更为丰富，无细胞异型。上皮样平滑肌瘤8例，其在显微镜下观察表现肿瘤细胞多为多边形，排列整齐，与上皮细胞排列方式相似。奇异性平滑肌瘤7例，其在显微镜下观察表现为，肿瘤细胞异型度高，细胞核比普通子宫肌瘤细胞明显增大，但核分裂现象极少。血管型平滑肌瘤12例，其在显微镜下观察表现为血管细胞较多，肿瘤细胞与血管细胞联系紧密。
2.3随访结果
48例患者随访时间最长为3年，最短为8个月，平均随访时间为（2.34±0.5）年，所有患者术后生存质量较好，行子宫次全切除术及行行子宫全切术的患者恢复良好，无复发情况，行子宫肌瘤剔除术的患者中经复诊有2例出现复发情况，经药物治疗后恢复良好，未行手术治疗。
3.讨论
普通类型的子宫平滑肌瘤比较容易鉴别，但特殊类型的子宫平滑肌瘤鉴别比较困难，其很多表现形式与恶性肿瘤相似，如核分裂现象，细胞密度改变等，但其本质上为良性肿瘤，因此对于子宫平滑肌瘤中特殊类型的研究，熟悉其表现形式，对于患者的治疗意义重大[4]。
通过本次研究发现，不同类型的特殊类型子宫平滑肌瘤仍然有一定的共性，富细胞性平滑肌瘤肌瘤细胞更为丰富，无细胞异型。上皮样平滑肌瘤细胞多为多边形，排列整齐，与上皮细胞排列方式相似。奇异性平滑肌瘤肿瘤细胞异型度高，细胞核比普通子宫肌瘤细胞明显增大，但核分裂现象极少。血管型平滑肌瘤血管细胞较多，肿瘤细胞与血管细胞联系紧密。通过本次研究对患者病理资料的总结可以发现，特殊类型子宫平滑肌瘤患者临床表现与普通患者并无差异，而对于肿块生长速度过快的患者应考虑特殊型的可能，特殊类型影响学检查中，大多患者肿块内部回声不均匀，在临床中遇到此类患者，应当考虑有特殊型的可能，制定详细的治疗方案，选择合理的手术方式[5]。
本次随访中，所有患者预后均良好，即使有轻微复发，经药物治疗后也恢复良好。该结果表明，只要经过仔细的诊断确诊，制定合理的治疗方案，特殊类型子宫平滑肌瘤能得到有效的治疗，这对患者特别是未生育的患者来说，是个应当重视的问题，这与之前的报道相符[6]。
综上所述，特殊类型子宫平滑肌瘤的组织学类型表现各异，在临床诊断中，出现特殊表现的子宫平滑肌瘤患者应当考虑可能为特殊型的可能，特殊类型子宫平滑肌瘤虽然表现复杂，但本质为良性，只要治疗得当，患者能达到较好的预后。
【参考文献】
[1]高明.各年龄段特殊类型子宫平滑肌瘤的临床观察[J].中国医药指南,2015,13(33):183-184.
[2]王岚,刘易欣,吴海霞等.子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床实用价值[J].天津医药,2012,40(9):932-934,后插3.
[3]刘胜仁,李波.子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床实用价值分析[J].医药前沿,2015,5(26):116-117.
[4]LeeY,LeeHJ,ParkIY,ChungDY,KimSP,ParkTC,ShinJC.?SonographicandMRfindingsin2casesofintramuralpregnancytreatedconservatively.[J].JournalofClinicalUltrasound:JCU2006,7(12)：258.
[5]张有,韩秀娟,王姝妹等.伴大量淋巴细胞浸润的子宫平滑肌瘤1例并文献复习[J].临床与实验病理学杂志,2015,(9):1042-1043.
[6]王慧利.子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,(2):315-316.