刘盈希
（盐城市亭湖区新东仁医院妇产科224000）
【摘要】目的探讨不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变III级临床治疗效果的评价。方法回顾分析2011年12月至2013年10月来我院治疗的120例宫颈上皮内瘤变III级患者的临床资料，随机分为观察组和对照组,每组60例，观察组行宫颈环形电切术（LEEP）进行治疗，对照组则使用宫颈冷刀锥切术（CKC）进行治疗，分别观察两组的治疗效果。结果两组在术中出血量、手术时间、术后病变复发率、高危HPV持续感染率、术后宫颈形态恢复效果、术后恢复期时间上相比差异均有统计学意义，P＜0.05。结论两种方法治疗宫颈上皮内瘤变III级过程中，LEEP术式具有手术时间较短，术中出血量较少的优势，CKC术式具有术后宫颈形态恢复效果好、术后病变复发率低、高危ＨＰＶ持续感染率低以及术后恢复期较短等优势。
【关键词】宫颈锥切宫颈上皮内瘤变临床疗效
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0076-02
当今，宫颈癌严重威胁到广大妇女生活质量甚至生命的健康,是临床上最常见的妇科恶性肿瘤之一。而近些年来宫颈上皮内瘤变(CIN)，尤其是宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的发病率亦逐渐增多，而且愈来愈年轻化。CIN是宫颈癌前期病变的统称，若前期对于宫颈上皮内瘤变Ⅲ级进行早期有效的治疗，可以降低患者引发宫颈癌的的发生率[1]。回顾分析2011年12月至2013年10月来我院治疗的120例宫颈上皮内瘤变III级患者的临床资料，同时总结我院治疗此类疾病的经验,以期进一步指导临床实践，故将此记录如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院2011年12月至2013年10月来我院治疗的120例宫颈上皮内瘤变III级患者的临床资料，年龄24～61岁，平均年龄34.9岁，将120例患者随机分成观察组和对照组，每组各60例。两组患者的年龄、病程等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组
术前所有患者行常规检查，手术时间选择经后5～8天。患者取膀胱截石位,阴道、外阴进行严格消毒,手术台上铺满无菌巾单,暴露宫颈病变部位，用阴道镜确认范围后进出电极,以外缘5mm，深度2.5mm为准。对于大面积病变的患者行环形电圈切除，最后创面电凝止血。
1.2.2对照组
术前所有患者行常规检查，手术时间选择经后5～8天。患者取膀
胱截石位,阴道、外阴进行严格消毒,手术台上铺满无菌巾单，充分暴露宫颈病变部位，用金属导尿管排空膀胱。在宫颈间质内注入0.33%的肾上腺素氯化钠混合液5ml。环形电圈切除病灶,以外缘10mm，深度2mm为准。最后创面电凝止血,使用吸收线缝合，纱布压迫止血。
1.3观察指标及疗效标准
观察指标：两组患者均进行随访和定期检查，详细记录患者术中出血量、手术时间、术后病变复发率、高危HPV持续感染率、术后宫颈形态恢复效果以及术后恢复期时间。
疗效判断：（1）治愈：患者半年内未见宫颈上皮内瘤变；（2）残留：患者宫颈上皮内瘤变一直存在；（3）复发：治疗后未见宫颈上皮内瘤变，半年随访又出现宫颈上皮内瘤变。
2结果
两种方法治疗宫颈上皮内瘤变III级过程中，观察组在手术时间和术中出血量上明显低于对照组，两组相比具有显著性差异，P＜0.05；而观察组在术后宫颈形态恢复效果、术后病变复发率、高危ＨＰＶ持续感染率以及术后恢复期上均劣于对照组，两组相比差异均具有统计学意义，P＜0.05。
表1两种治疗方法治疗宫颈上皮内瘤III级的对比分析
3讨论
对于宫颈上皮内瘤的传统治疗方式为宫颈冷刀锥形切除术(CKC)，术后宫颈形态恢复效果好、术后病变复发率低、高危ＨＰＶ持续感染率低以及术后恢复期较短等优势，是临床上作为诊治宫颈上皮内瘤变的常用术式。但随着医疗科技的发展，治疗宫颈上皮内瘤出现了一种比较新的手术方式LEEP术,这种术式有其自身的优缺点，它手术时间短，出血量少的优势易于被患者接受。近些年来，这两种术式均广泛应用于宫颈上皮内瘤的治疗[2]。CKC以及LEEP术式对于颈多点活检以及阴道镜检查起到了关键的作用，因此无可替代[3]。
本次研究结果中，两种方法治疗宫颈上皮内瘤变III级过程中，LEEP术式具有手术时间较短，术中出血量较少的优势，CKC术式具有术后宫颈形态恢复效果好、术后病变复发率低、高危ＨＰＶ持续感染率低以及术后恢复期较短等优势。因此，广泛使用新型LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤变III级的过程中，我们不应忽视CKC术式的优点，应在临床上将其灵活应用，减少宫颈癌患者的发生率。
参考文献
[1]孟庆伟,秦振和,毛莹,等．冷刀锥切切缘阴性的重度宫颈鳞状上皮内瘤变患者的预后因素分析[J]．中华妇产科杂志,2007,42(7):457～459.
[2]陈玉梅,金黎,陈惠琴.不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变III级的临床疗效评价[J].当代医学,2012,18(19):102-104.
[3]石丽.宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变50例疗效分析[J].检验医学与临床，2011，8(5):600-601.