蒋冬梅(商丘市传染病医院河南商丘476100)
[摘要]目的:探究莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:选取2014年2-8月期间我院收治的60例胃食管反流病患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组予以口服质子泵抑制剂治疗，观察组在口服质子泵抑制剂的基础上加用莫沙必利治疗，对比两组治疗效果。结果:观察组症状评分下降程度明显大于对照组，差异显著（P＜0.05）；对照组治疗有效率为86.7%，与观察组的96.7%相比较，差异显著（P＜0.05）。结论:莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的治疗效果更加优异，患者临床症状改善明显，具有较高的应用价值，值得推广。
[关键词]莫沙必利；质子泵抑制剂；胃食管反流病
胃食管反流病(GERD)是临床消化内科中较为常见的疾病之一，是指胃内容物(胃酸、消化酶、胆汁等）过多、过频反流入食管引起的一种消化动力障碍性疾病，主要症状表现为胸骨后疼痛、烧心反酸、吞咽困难及吞咽痛[1-2]。目前临治疗GERD多采用质子泵抑制剂联合新型促胃肠动力药予以治疗，治疗效果显著。本研究采用莫沙必利联合质子泵抑制剂对胃食管反流病予以治疗，取得疗效较为满意。现报告示下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年2-8月期间我院收治的60例胃食管反流病患者作为研究对象，其中男36例，女24例；年龄45-76岁，平均（58.3±10.7）岁；病程3个月-5.5年，平均（2.2±0.6）年。入选患者均符合《反流性食管炎诊断及治疗方案（实行）》中相关的临床诊断标准[3]，排除合并严重心、肝、肾脏疾病、上消化道器质性疾病及对本次试验药物过敏的患者。将其随机分为观察组与对照组，各30例。两组患者在一般资料上相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组采用质子泵抑制剂进行治疗，给予奥美拉唑（吉林省东北亚药业股份有限公司，国药准字H20057570）晨起口服，1次/d，20mg/次。观察组在行质子泵抑制剂治疗的基础上加用莫沙必利（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158）进行治疗，饭前口服，3次/d，5mg/次。两组疗程均为8周。
1.3评价指标（1）治疗前后对两组患者症状的严重程度进行评分。0分：无明显症状；1分：有轻微不适，可忍受；2分有明显不适，对生活无影响；3分：有明显症状，对生活产生影响；4分：有明显症状，对生活影响严重。（2）统计两组治疗效果进行对比。症状评分下降＞50%视为有效。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以（%）表示，予X2检验。计量资料以（X±S）表示，予t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组症状评分对比观察组治疗后症状评分下降程度明显大于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2两组治疗效果对比对照组有26例症状下降评分＞50%，治疗有效率为86.7%，观察组有29例，治疗有效率为96.7%，两组对比差异显著（P＜0.05）。
3讨论
胃食管反流病是一种胃肠动力障碍性疾病，可导致患者出现不同程度的慢性哮喘、咳嗽、口腔烧灼或溃疡以及发声障碍等并发症[4]。该病发病机制主要涉及食管酸清除能力下降和防御机制削弱，造成胃内容物过多、过频反流入食管，损伤食管黏膜。因此，有效抑制胃酸分泌和恢复食管下括约肌张力是临床治疗该病的关键[5]。
本研究结果显示，观察组治疗后症状评分下降程度明显大于对照组，且治疗有效率达96.7%，明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。与王海郁[6]等研究结果基本相一致，说明莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病可有效改善患者的临床症状，治疗效果更加显著，应用价值显著。分析原因为对于酸性环境质子泵抑制剂具有较强的亲和力，其中典型的奥美拉唑能够特异性作用于分泌性微管和胞质内管状泡上，抑制细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌，并可有效减少胃蛋白酶的分泌，从而对胃酸分泌起到更加持久的抑制作用。而莫沙必利是一种新型促胃肠动力药，可提升食管下括约肌张力并促使乙酰胆碱的释放，能够有效增强下食管段括约压力，从而提高食管对胃肠反流物的廓清能力，促进胃排空。此外莫沙必利对于中枢神经元突触膜上的受体无亲和力，可选择性作用于上消化道，有效预防因结肠运动亢进引起腹痛、腹泻，改善患者临床症状，同时还可避免因拮抗受体进而引起锥体外系反应。两种药物联合使用，可有效抑制胃酸分泌，增强患者胃肠蠕动，对缓解GERD的临床症状具有更加显著的作用。
综上所述，莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病可有效改善患者的临床症状，提高治疗有效率，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1]孙丽娟.莫沙必利联合泮托拉唑治疗胃食管反流病临床疗效观察[J].河南医学研究，2014，23(9):34-35.
[2]杨丽丽，刘世良.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].浙江临床医学，2013，15(8):1187-1188.
[3]李英荃.不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果比较[J].当代医学，2014，20(6):149-150.
[4]李意.质子泵抑制剂联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25(19):4424-4425.
[5]马晓光，高保华，吴方雄，等.质子泵抑制剂联合依托必利对胃食管反流病的疗效评价[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22(11):1110-1113.
[6]王海郁，王金龙，赵伟，等.两种质子泵抑制剂分别联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2014，7(13):37-38.