杨彩云（河南省洛阳市嵩县人民医院检验科471400）
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0198-01
【摘要】目的探讨乙肝病毒性肝炎患者两对半检验结果及临床意义。方法随机选取2012年1月至2月本院传染科37例乙肝病毒性肝炎患者的两对半检验结果，分析其分类及临床意义。结果37例患者两对半检验结果出现大三阳8例，小三阳9例，其他不同类型的结果20例，各型分类具有差异性（p＜0.05）。结论乙肝病毒性肝炎患者体内病毒复制处于变化中，定期检验乙肝两对半有助于对乙肝病毒复制监控，并及时采取相应的治疗措施对预后转归具有重要临床价值。
【关键词】乙肝病毒肝炎两对半检验
乙型肝炎(简称乙肝)是由乙肝病毒引起的一种对人类危害极大的病毒性肝炎疾病。其发病机理十分复杂，目前研究认为宿主体内存在乙肝病毒破坏自身免疫功能，导致发病[1]。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(或HBcAb)，其中核心抗原(HBcAg)不易检出，在通常只检测其他五项，故叫乙肝五项或乙肝两对半[2]。我国乙肝病毒携带者达1亿人以上，因此检测乙肝两对半对乙肝患者临床诊断、治疗及检测具有重要意义。本文就37例乙肝病毒性肝炎患者两对半检验结果进行分析报道。
1资料与方法
1.1临床资料随机选取2012年1月至2月本院传染科37例乙肝病毒性肝炎患者病例资料，其中男22例，女15例，年龄18～56岁，平均年龄43.6岁。乙型肝炎19例，肝硬化12例，肝癌6例。
1.2仪器与试剂仪器采用上海科华酶标仪及配套分析软件检测。试剂采用郑州安图科技有限公司提供的酶联免疫法试剂。
1.3方法所有患者在入院后次日采集肘静脉血液，选用北京雷勃尔牌离心机，3000r/min离心分离血清后，检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb。
2结果
37例乙肝病毒性肝炎患者的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb标记物组合出现类型分析见表1.
乙肝病毒性肝炎患者两对半结果分析表1
本组两对半检验结果出现大三阳（HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性）8例，（21.6%），小三阳（HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性）9例（24.3%），其他不同类型的结果20例（54.1%），各型分类具有差异性（p＜0.05）。
3讨论
乙型肝炎病毒血清学两对半，即HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb的检验结果对乙肝诊断、治疗及预后观察具有重要的临床意义。但它实际上并不能完全反映HBV在患者体内的复制及传染情况，还有检测HBV-DNA及前s1蛋白等[3]。本资料研究显示在常规检测两对半中出现大三阳（HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性）8例，（21.6%），小三阳（HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性）9例（24.3%）。
在乙肝病毒标志物中①HBsAg是乙肝病毒的外表膜的抗原，在乙肝患者中在血清中出现最早的乙肝病毒标志物，阳性结果提示为急性感染早期或慢性乙肝表面抗原携带者，具有一定的传染性；②HBsAb阳性是具有免疫力保护性抗体，表示宿主接种过乙肝疫苗后已产生了免疫力或既往感染过乙肝；③HBeAg阳性提示乙肝病毒正在复制并具有极强地传染性，其中乙肝病毒DNA水平越高，e抗原阳性水平越高。提示乙肝病毒在体内持续复制，患者预后差。本组肝硬化12例，肝癌6例患者中有15例（83.3%）检验结果HBeAg显示阳性；④HBeAb阳性也是乙肝病毒感染的另一标志，一般在乙肝e抗原即将消失或消失后出现。提示乙肝病毒感染已经进入了后期，此时病毒的复制有所减少，传染性减弱。本组资料中9例（24.3%）小三阳患者中HBeAb均显示阳性；⑤HBcAb阳性提示急性乙肝病毒感染，也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等均可以表现为阳性。
本组37例乙肝病毒性肝炎患者两对半检验结果分析显示乙型肝炎19例，肝硬化12例和肝癌6例患者中HBsAg均阳性，显示乙肝病毒携带者。两对半检验结果中不同分类显示其传染性强弱不同，显示患者有着不同的预后临床意义。因此，在分析乙肝两对半结果时要密切结合患者临床症状、体征及肝功能等生化指标，有条件者进一步结合HBV-DNA检测结果进行综合分析，采取必要的治疗措施，提高乙肝患者的生活质量。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社.2008.11.(7):440-446.
[2]沈霞，李稻.临床免疫学与免疫检验技术[J].北京：人民军医出版社.2002.5:68-69.
[3]王中兴,朱小琼,李敬元.乙型肝炎病毒前s1蛋白、前s2蛋白、乙型肝炎病毒DNA和乙型肝炎病毒标志物的检测及其意义[J].临床荟萃,2006,21(16):1203.