王惠云（湖南洞口县人民医院湖南洞口422300）
【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0060-02
【摘要】目的观察不同口服药物用于胆汁反流性胃炎的临床疗效，选择临床治疗胆汁反流性胃炎最佳用药方案。方法选择48例胆汁反流性胃炎患者，随机分为例数相等的观察组与对照组，观察组采用胆维他联合康复新进行治疗，对照组采用吗丁啉联合硫糖铝进行治疗。治疗3个月后，对两组临床疗效及胃镜复查结果进行比较及统计学分析，观察组间是否存在显著性差异。结果观察组临床症状很快消失，胃镜复查治愈率高，临床疗效及胃镜复查结果均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胆维他联合康复新用于胆汁反流性胃炎的治疗，具有疗效显著，安全可靠的特点，值得临床推广应用。
【关键词】胆汁反流性胃炎胆维他康复新干预性治疗
胆汁反流性胃炎具有易复发、病程迁延、缺乏特效疗法的特点，给临床治疗带来了一定的困难。本次研究以48例胆汁反流性胃炎患者为研究对象，观察和比较了胆维他联合康复新用于胆汁反流性胃炎临床治疗的临床疗效及治愈率，旨在为今后的临床工作提供指导依据，收到了理想的成果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取我科于2009年9月至2011年3月收治的48例胆汁反流性胃炎患者，其中男性32例，女性16例，年龄22～67岁（平均53.5岁），病程6个月-8年，均表现不同程度的上腹痛、腹胀、食欲减退等，并经内镜检查确诊。将48例患者随机分为例数相等的观察组与对照组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析，差异无显著性意义（P＞0.05）。
1.2方法
观察组采用胆维他25mg+康复新液10ml，空腹口服，每日3次；对照组采用硫糖铝1g+吗丁啉10mg，餐后2h口服，每日3次。观察组与对照组均连续服用1个月，停1个月后再连续服1个月，第3个月的治疗结束后进行临床表现评价及胃镜复查。
临床表现评价：以1周的观察为准。治愈，腹痛、腹胀等症状完全消失；改善，腹痛腹胀等症状有所缓解；无效，腹痛腹胀等症状无任何缓解，或自觉缓解不明显；恶化，腹痛腹胀等症状无缓解，反而加重。胃镜复查评价：显效，胃黏膜糜烂灶消失，无胆汁反流；有效，胃黏膜糜烂灶明显减小，黏膜水肿减轻，胆汁反流明显减少；无效，胃黏膜糜烂灶减小不明显，胆汁反流无明显改善；恶化，胃黏膜糜烂灶无变化甚至扩大，胆汁反流无改善甚至加重。
1.3统计学方法
本次研究全部数据统一采用SPSS16.0forwindows软件包进行统计学分析，计数数据组间比较采用chi-square检验法，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床表现改善
本次研究中，观察组临床表现改善为治愈14例，改善8例，无效2例；对照组为治愈10例，改善4例，无效8例，恶化2例。两组临床表现改善率经统计学比较，差异具有显著性意义（P＜0.05）。
表1观察组与对照组临床疗效对比表
例数改善无效改善率
观察组2422291.67%
对照组24141058.33%
X25.444444
P<0.05
2.2胃镜复查结果
本次研究中，观察组临床表现改善为显效15例，有效5例，无效4例；对照组为治愈8例，改善4例，无效10例，恶化2例。两组胃镜复查有效率经统计学比较，差异具有显著性意义（P＜0.05）。
表2观察组与对照组胃镜复查结果对比表
例数有效无效有效率
观察组2420483.33%
对照组24121250.00%
X24.59375
P<0.05
3讨论
胆汁反流性胃炎是指先天幽门功能障碍、胃部手术后、肝胆疾病等原因引起胃幽门括约肌功能失调，胆汁（有时混有胰液和肠液）反流入胃破坏胃黏膜，进而引起的慢性胃炎。近年来，胆汁反流性胃炎的发病率有逐年上升的趋势。据统计2010年该型在慢性胃炎中的构成比例已经上升到15.41%。
胆维他可用于利胆保肝，同时具有拟胆碱作用，能促进唾液分泌及胃肠蠕动、迅速减轻腹痛、腹胀等症状。康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。用于慢性糜烂性胃炎具有显著的疗效[1]，本次研究中多数患者属于此类。胆汁反流性胃炎常呈现迁延不愈，病程较长的患者多已发生慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜萎缩伴肠上皮化生和幽门螺杆菌感染为主要特点。徐岩[2]等人的研究显示康复新液用于慢性萎缩性胃炎具有显著的疗效。本次研究中，我们亦发现部分患者出现类似表现，其中大部分在治疗结束后恢复正常橘红色胃黏膜。
硫糖铝联合吗丁啉，可以在胃部形成保护膜，防止反流消化液损伤胃黏膜，同时增强胃蠕动，促进胃排空。但本次研究中，其作用不及胆维他联合康复新液，笔者认为这是由于硫糖铝及吗丁啉均不具备康复新液的促血管生成作用，对已形成的创面无直接疗效，且利胆保肝作用不及胆维他所致。然而，胆汁反流性胃炎病因复杂，可因吸烟、酗酒、抑郁、用药、手术等引起，本次研究未能针对不同病因进行针对性研究，这将是我们今后的研究方向之一。
参考文献
[1]韩春娜.康复新液联合泮托拉唑治疗慢性糜烂性胃炎的临床观察[J].当代医学,2011,17(4):133.
[2]徐岩，王晓霞,王晓林等.康复新联合奥美拉唑三联疗法治疗萎缩性胃炎的临床观察[J].中国医药导刊,2010,12(9):1555-1556.