王国府
新疆石河子绿洲医院老年科832000
我们用放射免疫法测定45例老年性痴呆患者血清T3、T4的含量，发现测定血清中T3、T4对老年性痴呆患者病情轻重程度及其预后观察有重要意义。
1对象和方法
1.1对象对照组40例，男25例，女15例，年龄60-70岁，平均65岁。均为我院体格检查健康合格者，均无心肝肾和甲状腺疾病，老年性痴呆组：45例，男38例，女7例，年龄65-80岁，平均年龄72.5岁，系我院住院患者，重度15例，轻度30例，经临床及CT检查诊断，病前无甲状腺疾病。
1.2方法用空腹静脉血3mI，分离血清，置-20C冰箱待测。试剂盒由德国罗氏诊断有限公司提供，按说明书操作，测定仪器为德国罗氏CObaSe601全自动计数仪，各组数据均以X±s表示，组间比较进行t检验。
2结果
注△表示与对照组比较P＜0.01，﹡表示与对照组比较P值＞0.05，▲表示与对照组比较P值＜0.05。
从表中结果可以看出，老年性痴呆患者血清T3明显低于对照组，并有显著性差异，P＜0.01，轻度老年性痴呆患者血清T4与对照组比较无显著性差异，P＞0.05。重度老年性痴呆患者血清与对照组比较有显著性差异，P＜0.05。
3讨论
老年人期机体的神经内分泌功能发生很大变化，近10多年来，老年人垂体-甲状腺轴功能与痴呆的关系越来越多受到重视，老年甲状腺功能变化特点1.丘脑-垂体-甲状腺轴的活动减弱，2.甲状腺合成T3、T4减少3.老年人长期服用一些含碘的药物治疗性脑血管疾病及其慢性病，这些药物可导致甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺异常。通过观察的病例中，老年性痴呆患者血清T3明显低于对照组，轻度组T4与对照组比较无明显变化，重度组T4值与对照组比较有明显差异，造成血清T3降低是由于老年性痴呆皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，老年斑出现，乙酰胆碱含量减少，脑功能受损出现低氧血症，机体通过代偿机制，使5-脱碘酶活性降低，造成T3分泌不足，使T4转化为T3途径受阻，T3来源缺乏导致血清中T3含量降低，T4为甲状腺直接分泌激素，其水平在老年性痴呆轻度时变化不明显，在重度时，随着病情的发展，其血中T4含量较正常人降低逐渐明显，这说明老年性痴呆对血清中T3、T4降低的程度与病情严重性成正比，也与本次检测结果相一致，所以，检测血清T3T4的含量，对老年性痴呆患者的病情程度和预后观察有一定的临床意义。