马慧仙李晓荣杨庆寒（河池市人民医院广西河池547000）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）33-0213-02
我院是一所综合性三级甲等医院。近年来需要在门诊输液的患者有递增趋势，平均一日80～90人，高峰时达120人次以上，其中的婴儿较多。多年的护理体会，使我们意识到为了使不同年龄的患儿顺利地接受和完成输液治疗，护士除应具备有熟练的技术，减少患儿的痛苦之外，还应在输液过程做好患儿及父母的心理护理是十分重要的，现将体会总结如下：
1临床资料
自2011年1月至4月6344例小儿。1～3岁1967例约占31%，3岁～6岁占2855例45%，6岁～14岁1523例约占24%；其中输液时间不等，最短1小时，最长6小时，平均3.5小时。
2输液护士应具备的素质
2.1爱护关心患儿的心理素质。掌握不同年龄段小儿的心理特点，体贴、关心、了解患儿父母的心理需求，给与适当的心理护理和心理支持。
2.2娴熟精湛的技术，敏捷而准确的操作，能提高较高的穿刺成功率。
2.3建立良好的护患关系，和蔼可亲、语气温和地做好输液的解释工作，如所输的药液、速度、大约所需时间、约束患儿以防头皮针的脱出，对局部的观察等，消除顾虑，取得他们的信任和增强信心，密切配合是输液成功的重要环节。
2.4情绪稳定，精神集中。在输液室嘈杂的环境中，忙而不乱。即使穿刺不成功、父母不安而发生急躁情绪时，护士也能沉着冷静的解释，取得他们的谅解，得以再次进行穿刺。
3不同年龄段小儿的心理护理
1）婴儿：此年龄段正在与母亲建立信任感的过程中，最需要母亲的拥抱、爱抚，要采取用头皮静脉输液，在母亲的怀抱中有安全感。如输液时间较长可采取“吊灯笼”式的方法，母亲可以抱着婴儿站立、走动，但不能走出护士的视野范围，减轻患儿的不适。
2）幼儿：幼儿占输液患儿的多数，随着年龄增长逐渐以言语来调节自己的行为与活动。自我意识的增强，能控制自己，而且自我评价是幼儿心理发展的重要内容，加上幼儿极易模仿别人的特点。护士利用这一心理特点给与玩具或看电视分散患儿的注意力。所以，开始接触患儿就应和蔼可亲、体贴、爱护他们，让他们对新环境有一个初步的了解以稳定情绪，消除恐惧感，使患儿对护士产生信任感。例如：一位6岁的男孩初次输液时，因恐惧而大吵大闹，躺地打滚，对这样的患儿可以不急于穿刺，而是和颜悦色的与儿童交谈，让他观看别的孩子穿刺时的勇敢表现，并告诉他这根白色的小细管，只要你不动，也别哭，一会儿就会变成红色，不信把手给我，阿姨变给你看。在护士的诱导下分散了患儿的注意力，以最快的速度轻柔的动作一针穿刺成功，并给与适当的赞赏。第二天患儿再来输液时，就会主动伸出小手来让你穿刺，还帮助护士向其它的患儿做宣传。
3）儿童：已能进行语言交流，在输液前要进行详细的解释输液的重要性，操作过程、需要的时间等，因为儿童多用肘部静脉，活动受限，事前问是否要小便，输液中细心观察，询问满足其各种需要，避免伤害他的自尊心，取得其合作。
3.1用语言技巧从心理上提高痛阀
疼痛是由于组织损伤的刺激或某种心理障碍所引起的一种不愉快的直觉体验，疼痛的性质与个体特有的经历及心理因素有密切关系。患儿哭闹就是因害怕打针带来的疼痛刺激的反应，而良好的言语，能使人明了事理，树立信心，使紧张恐惧心理状态得到放松，在为患儿穿刺前通过美好的言语，友善的态度分散注意力，使痛阀提高到一定的水平从而达到减轻疼痛的目的。在穿刺操作时尽可能用暗示的语言，说理要简单通俗，男孩子给与鼓励性的语言“小帅哥，真勇敢，不怕打针，像铠甲勇士”。女孩子则可以用“你的衣服真漂亮，一哭就变丑了”的言语。还可以采取逗乐，抚摸给与亲切感，让患儿在不情愿、试试看的心情下同意刺穿，可取得良好的效果。护士通过言语、表情、行为让患儿感到亲切、温暖、增加信心，减少顾虑从而顺利配合穿刺。
3.2对父母及家属的心理支持
护理工作需要护士、患儿、父母或者家属三者的统一协调，输液的患儿大部分是独生子女，一旦患病，父母易出现紧张恐怖和焦虑不安的心理。而且父母的神态和言行，对患儿情绪会产生直接的影响。护士从接诊开始，就和患儿父母发生人际关系，只是所处的角色不同，所以在相互沟通的过程中，常会产生各种矛盾，直接影响患护之间的情感交流和谅解，还直接影响医疗效果。比如碰到穿刺难度较大的，未能一针见血，或患儿哭闹躁动，致针头刺破血管引起局部肿胀或针头脱出，而需要重新穿刺时父母很容易产生不满情绪。遇到这些问题，只要我们和患儿父母互换角色，体谅其心情，给与解释和安慰，否则护士的不耐烦或言语的不慎等一些细小的变化，均可导致护士和患儿父母之间的矛盾冲突。为了避免重复穿刺，仔细选择好静脉，穿刺前尽可能简短地与父母交谈，对父母提出的问题，根据情况满足要求。穿刺成功后，向陪护的父母或家属交代输液过程中应注意的事项，仔细讲解抱患儿的方式并做示范。拔针后叮嘱父母或家属为患儿按压穿刺部位以防流血而惊慌，做到护士和患儿之间的相互协调是十分重要的。