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摘要：目的探讨应用曲美他嗪联合美托洛尔治疗稳定性心绞痛患者的临床效果。方法随机选取我院2013年1月～2015年10月稳定性心绞痛患者58例，分成对照组和观察组各29例，其中对照组患者采用美托洛尔治疗，观察组患者在对照组基础上加用曲美他嗪进行联合治疗，对两组临床疗效进行分析对比。结果两组患者经过治疗后，对照组患者临床总有效率为31.03%，观察组患者临床总有效率达93.10%，观察组优于对照组临床疗效，且差异具有显著性（P<0.05），具有统计学意义；同时，观察组比对照组患者心绞痛症状发作时间明显减少，差异也具统计学意义（P<0.05）。结论应用曲美他嗪联合美托洛尔治疗稳定性心绞痛疗效显著，且能够有效改善患者心肌功能，大大减少患者心绞痛症状发作时间，值得临床应用和研究。
关键词：稳定性心绞痛；曲美他嗪；美托洛尔；疗效
稳定型心绞痛是因劳力引发心肌缺血，从而导致胸部及附近部位的不适症状，主要以前胸阵发性的压榨性窒息样感觉为特点，多为冠状动脉粥样硬化引起，还可由主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎、心肌桥等引起；另外劳力、情绪激动、饱餐、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。[1]近几年，心绞痛患者在逐年增多，不少患者备受折磨，其危害是非常大的，不仅影响患者的身体健康，还会给患者的家庭和生活带来很大的困扰。[2]因此，出现心绞痛应及时就医查明原因，接受有效治疗，切莫忽视，避免病情再次复发而恶化。本文对我院2013年1月～2015年10月收治58例稳定性心绞痛患者临床治疗进行分析，探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗稳定性心绞痛疗效，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究58例患者，均随机选自2013年1月～2015年10月我院收治稳定性心绞痛患者，均符合冠心病以及稳定性心绞痛诊断标准。将患者随机分成对照组和观察组各29例，其中对照组患者中男20例，女9例，年龄为58～85岁，平均年龄为（64.31±1.83）岁；观察组患者中男29例，女10例，年龄为59～87岁，平均年龄为（65.11±1.76）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
首先，对58例患者全部停止他抗心绞痛药物治疗，停止使用3天后再进行分组治疗。对照组患者给予美托洛尔治疗，剂量为25-50毫克/次，3次/日，4周为一疗程；观察组患者同对照组治疗基础上加用曲美他嗪联合治疗，曲美他嗪剂量为20-60毫克/次，3次/日，4周为一疗程。对两组患者用药治疗效果进行严密观察，尤其是患者心绞痛症状的次数以及患者临床疼痛症状持续的时间。必要时，可以对患者进行心电图检查以及进行运动试验检查。
1.3疗效评价标准
显效：患者无服用硝酸甘油片治疗，心绞痛症状全部消失或者减少的程度大于85%；有效：患者心绞痛发作的次数以及硝酸甘油片使用量减少的程度为50～85%之间；无效：患者临床症状没有明显改善，且硝酸甘油片服用次数不断增加。显效+有效为总有效率。
1.4统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS15.0统计学软件进行分析处理，计量资料t检验，计数资料X2检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
两组患者经过治疗后，对照组患者无效者达20例，总有效率仅31.03%；观察组患者无效者仅2例，总有效率达93.10%，观察组显著优于对照组临床疗效（P<0.05），具有统计学意义，如表1所示；同时，观察组心绞痛症状发作时间明显减少优于对照组，二者差异具统计学意义（P<0.05），如表2所示；同时，观察组患者服药后仅有1例上腹不适，而对照组有5例用药后出现上腹不适症，调整用药时间后均有所改善。
3讨论
稳定性心绞痛是指症状典型，服用硝酸甘油可缓解，是临床多发病症，其可使发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。及时的根据原因做好疾病的预防措施，保护自身的健康不受侵害，对于患者的治疗也要抓紧，避免错过治疗心绞痛的最佳时机。稳定性心绞痛虽然缓解较快，但如果被忽略或延误诊治，就会病情恶化，诱发心源性死亡。[3]因此，稳定性心绞痛患者要及时就医进行诊治，接受有效对症治疗，争取早日康复，提高生活质量。
对于稳定性心绞痛患者的治疗，临床常用选择β受体阻滞剂治疗，但是临床整体疗效不够理想。本文研究中，对照组组单纯使用美托洛尔治疗，总有效率仅为31.03%；而观察组患者接受曲美他嗪+美托洛尔联合治疗，临床疗效大幅提高，总有效率达93.10%，显著疗效非常显著。美托洛尔可减慢心率，减少心输出量，降低收缩压；较强的抗心绞痛药，其起效较硝酸甘油慢，但作用持续时间较长。曲美他嗪能降低血管阻力，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生；能减低心脏工作负荷，降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，从而改善心肌氧的供需平衡；还可改善心肌收缩力，缩小梗死面积；抑制细胞内pH值和ATP的降低；减少中性粒细胞堆积，抑制自由基对心肌细胞的损害，增加心肌细胞对低氧应激的耐受能力。因此，曲美他嗪联合美托洛尔治疗稳定性心绞痛效果显著增强，减少患者心绞痛发作频率以及缩短患者心绞痛症状持续时间等方面更显著，临床整体疗效大幅提升。
总之，曲美他嗪加用美托洛尔联合治疗稳定性心绞痛效果显著，患者生活质量等方面得到有效改善，值得研究和推广应用。
参考文献：
[1]黄其昌，廖复升.曲美他嗪对高血压心脏病心肌缺血的疗效观察[J].华夏医学，2011，7（06）：755-756.
[2]陈维杰，王冬梅，刘艳，等.曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国实用内科杂志，2012，5（12）：105-106.
[3]骆丽菊，钱宝庆.曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的疗效观察[J].心脑血管病防治，2012，5（03）：59-60.