上海市宝山区中西医结合医院感染科201900
【摘要】目的：随机对照观察新雪片联合喜炎平注射液治疗外感高热病证的临床疗效。方法：选取120例外感高热病证患者，随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组予新雪片联合喜炎平注射液、对照组予利巴韦林注射液治疗，观察用药后体温及临床症状、体征变化。结果：治疗组总有效率93.3%。对照组总有效率80.0%。两组间疗效比较P＜0.05，有显著差异。完全降至正常时间治疗组（27.849±19.634）明显较对照组（55.675±20.465）短，差异有极显著统计学差异。结论：新雪片联合喜炎平注射液治疗高热病证可以更快退热，临床应用未发现有明显不良反应，可作为治疗急性外感高热病证的理想中药制剂。
【关键词】新雪片；喜炎平注射液；高热；外感；临床观察
外感高热病证是临床上常见多发病证之一，其发病率很高。笔者用中成药新雪片联合喜炎平注射液治疗临床60例外感高热病证患者，并与利巴韦林注射液组进行对照。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2013年2月-2014年10月我院发热门诊患者120例，年龄为18～60岁，男65例，女55例。西医诊断标准参照《内科疾病诊断标准》［1］制定，中医诊断标准参照国家中医药管理局医政司〔2007〕1号文《中医内科急症外感高热症诊疗规范》［2］制定。排除标准：①有严重心、肝、肾及造血系统疾病；②妊娠、哺乳期患者；③慢性呼吸道疾病患者。随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组男28例，女32例；对照组男37例，女23例。两组性别、体温、年龄等资料经统计学处理无明显差异。
1.2方法：治疗组新雪片由牛黄、石膏、磁石、穿心莲、珍珠层粉、寒水石、冰片、沉香、滑石、竹叶卷心、栀子、升麻、硝石、芒硝共十四味名贵中草药组成。口服，成人1次2片，一日3次。治疗组注射用喜炎平由江西青峰制药厂生产，剂量按成人250mg-500mg每日加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1次。对照组利巴韦林注射液，剂量按成人一次0.5g，加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1-2次。
1.3观察指标：观察体温变化情况以及鼻塞、流涕、咽痛、干咳、头痛、全身酸痛、咽部充血等症状、体征变化及辅助检查包括血常规、胸片等变化。
1.4疗效评定：参照卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》执行。治愈：症状和体征消失，白细胞计数分类正常，X线胸片显示炎性病灶基本吸收。有效：症状明显减轻，好转50%以上，肺部啰音明显减少，白细胞计数及分类基本正常，X线胸片显示炎性病灶明显吸收。无效：治疗7天后未达到上述标准，或发热患者用药3天后体温无变化。
1.5统计学方法：应用SPSS13.0，计量资料采用t检验，技术资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组疗效比较：治疗组总有效率93.3%。对照组总有效率80.0%。经统计学处理，两组间疗效比较P＜0.05，有显著差异，见表1。
2.3不良反应：在观察治疗中，治疗组仅有3例出现轻度腹泻等不适症状，其它无任何不良反应；对照组有13例出现体温反复回弹及上腹痛、呕吐等不良反应。
3讨论
对于热性病以及温热病所引起的高热病证，中医学认为“退热而不发汗，解热而不亡阴液”；现代医学则认为抑制体温调节中枢。新雪片联合喜炎平注射液退热特点：退热迅速，病人在治疗后2-3小时体温下降明显，可持续12-24小时，感染中毒症状缓解。
新雪片是由磁石、石膏、寒水石、滑石、穿心莲、竹叶卷心、栀子、沉香、广升麻、芒硝、硝石、珍珠层粉、人工牛黄、冰片等14味药材组成，具有清热解毒功能，用于各种热性病之发热，方中石膏、寒水石、滑石为处方君药，穿心莲、栀子、竹叶卷心为方中臣药，穿心莲中的穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯在水中溶解度很低，水煮后使得穿心莲内酯的含量在新雪片中的含量更低，故测定穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯意义不大，竹叶卷心其成分未详，栀子有明显的抗菌消炎作用，其主要有效成分为栀子苷，且为全部水提取，故选择栀子苷作为新雪片定性和定量的指标成分。喜炎平是采用现代技术从植物穿心莲全叶中提取穿心莲内酯，研究表明，喜炎平具有抗病毒、增强免疫力及清热抗炎等药理作用。能促进肾上腺皮质功能及镇静作用，提高血清中溶菌酶的含量，增强细胞免疫作用【3】。因此两药合用有很好的退热效果。
本观察表明，新雪片联合喜炎平注射液退热特点：退热迅速，病人在用药后2-3小时体温下降明显，可持续12-24小时，感染中毒症状缓解，退热作用缓和持久，在治疗过程中未发现有明显不良反应，说明治疗高热症疗效明显、可靠，可作为治疗急性热病的的理想中药制剂。疗效确切，总有效率93.3%，退热作用温和持久，未发现严重副作用，安全适用于呼吸系统感染。但仍需扩大临床样本量，对其进行进一步的探索与研究，并对其适用范围、安全性进行进一步深入检验与观察，以期达到更好的治疗效果。
参考文献
［1］贝政平.内科疾病诊断标准［S］.北京：科学出版社，2001：380.
［2］国家中医药管理局.外感高热症诊疗规范［J］.中国中医急症，2007，4（6）：259.
[3]郑美华，叶素芬.穿心莲注射液治疗疱疹性咽炎20例［J］.医学导报，2001，20（1）：40.