肖红文（四川省武胜县飞龙中心卫生院四川武胜638400）
笔者从医二十余年，临床治愈疑难病症颇多，其中采用“养血润燥祛风”的法则，自拟“九味生四物汤”加减治疗斑秃十余例，疗效满意，现举例案以证之。
郑波，男，28岁，武胜县白坪乡水磨滩村5组人。2010年9月中旬从广州（因头发脱落）回家乡就医。经家人介绍，于2010年9月27日来我院找本人诊治。自述在广州，因头发成片圆形多处脱落，就医半年余无明显效果，遂回家医治。诊见其形体偏瘦、面色欠华、精神欠佳，头发稀疏稍欠润泽、头发成片脱落、形成大小不等之圆形或椭圆形斑秃四处，其中脑后部最大秃发区直径约6厘米，表面光滑而略显苍白，边缘清楚。舌质嫩红，苔薄干微黄，脉弦缓，余无不适。检视前医方药，皆为补肝肾，益心脾之属，然皆无效。然思本人治疗斑秃尚较多，从儿童、青少年、中老年等各个年龄段皆有之，然从湿热型、心火型、血虚风燥型、肝肾亏虚型、肝郁血滞型等。临床诊疗中分型总结验证之，血虚风燥型较多。该患者脉证合参，证属血虚风燥型，应用九味生四物汤加减治疗，方药:生地20克，当归12克，川芎10克，白芍15克，防风10克，羌活12克，木瓜15克，秦艽15克，首乌藤（夜交藤）15克，水煎服，每日一剂，分三次服用，同时切老生姜片擦患处，一日多次。服上方二十余剂后，脱发已基本控制，秃发区已有细小嫩发生出。上方加丹参30克、佛手6克、甘草6克续服，四十余天后新发长满，其粗细密度与正常无异，随访至今，未见复发。
体会：斑秃又有“油风”、“鬼剃头”之称，多因湿热（脂溢性皮炎）、肾虚肝郁、心火炎上，以及现代生活方式和工作压力所致，肝郁血燥生风型较为多见。因血燥发根失其濡养，风邪内扰，其苗难固，犹如久旱燥热天气所生之漩头风（民间俗称），使局部残叶飞天，地面上形成局部一片小空白相似。因之本人根据自然现象，天人合一，人体的生理、病理变化与大自然现象相关性和相统一的理论，对斑秃一证，从风论治，采取“养血润燥祛风”的九味生四物汤加减治疗。其中重用生地20-30克清热凉血，滋阴润燥为君，故命名为“生四物”也；当归、白芍补血活血、养阴柔肝，调肝血、濡养发根为臣；羌活、防风、秦艽、木瓜、首乌藤等祛风通络为佐，加丹参增强养血活络之功，加佛手、甘草舒肝调血而避燥使其发根荣，燥风之邪除，外用生姜片擦患处促进局部血液循环，以利发根得养。内外合治，切中病机，故取得满意的临床治疗效果，值得临床借鉴之。