胡巧珍
（新化县二人民医院湖南娄底４１７６００）
【中图分类号】Ｒ１９３文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２９８－０１
【摘要】目的探讨社区健康教育对高血压病患者血压控制的效果。方法对已经在社区卫生服务站建立档案的８０例高血压病患者进行相关知识的健康教育，通过监测血压观察效果。结果通过实施健康教育后，８０例高血压病患者血压控制效果理想，并发症发生率降低。结论对社区高血压病患者实施健康教育有利于有效控制血压，减少并发症发生，提高生活质量。
【关键词】：高血压；社区健康教育；血压控制
高血压病是在一定的遗传背景下，由于多种后天因素作用，使机体正常血压调节机制失代偿所致，也是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭［１］，因此严重危害人类健康。健康教育是社区护理的重要内容之一，也是高血压病人综合治疗的一项重要护理措施。为探讨社区健康教育对高血压病患者血压控制的影响，本人于２００８年９月至２００９年９月期间对社区内登记在册的８０例高血压病患者实施健康教育，帮助其认识疾病，了解和掌握相关知识，获得了较好效果，现总结如下。
１资料与方法
１．１一般资料在社区内选取２００８年９月至２００９年９月符合国际上统一的高血压病诊断标准的患者８０例，其中女性３５例，男性４５例，平均年龄５８岁。登记时暂无心、脑血管方面的严重并发症。
１．２方法
１．２．１首先得到居委会领导的支持，使社区护理顺利进行。将８０例高血压病患者在社区服务站建立个人档案。
１．２．２健康教育措施具体实施方法为：⑴发放高血压病知识小册子。⑵举办高血压病专题讲座，组织患者集中学习，并认真解答患者及家属提出的疑问，每月一次。⑶申请热线电话，随时解答患者咨询。⑷家庭随访，针对具体问题给予正确指导、帮助［２］。
１．２．３健康教育内容
１．２．３．１患者自我血压监测指导教会患者及家属正确测量血压的方法：⑴测量部位，常在上肢肘窝的肱动脉或下肢窝的动脉处测量。⑵测量血压前，应安静休息１５－３０分钟，以消除劳累或紧张等因素对血压的影响。⑶姿势：取坐位或平卧位，暴露一臂，伸直肘关节，手掌向上。⑷每次测量血压时应做到四定，即定测量部位、定时间、定血压计、定体位。⑸测量时，血压计应放平，驱尽袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝２－３ｃｍ，松紧适度，以能伸入一指为宜。过松过紧都会影响所测血压的准确值。测量时被测肢体、血压计零点、患者心脏应在同一水平，触摸肱动脉搏动，将听诊器紧贴肱动脉搏动处放置，平稳打气至肱动脉搏动音消失后再升高２－４Ｋｐａ，然后缓慢放气，当听到第一声脉搏音时水银柱所指的刻度为收缩压，继续放气至脉搏音消失时所指的刻度为舒张压。一次测血压完成后，驱尽袖带内空气，静待２分钟于同一手臂重测，取两次测得血压的平均值。自测血压既有利于方便连续监测血压，又有益于及时发现高血压的严重程度及血压波动情况，了解血压的昼夜变化规律。
１．２．３．２疾病知识指导让患者了解高血压病的病因及发生机制，了解良好控制血压的重要性和终身治疗的必要性。指导患者调整心态、乐观向上，学会自我心理调节，避免情绪激动，防止血压升高。
１．２．３．３饮食指导饮食治疗也是高血压病的防治措施之一。⑴限制钠盐摄入，每天摄入量应低于６克。⑵保证充足的钾钙摄入，多食蔬菜、水果、豆类食物，如芹菜、蘑菇、木耳、紫菜等。⑶限制脂肪摄入，补充适量的蛋白质，如鱼类、蛋类等。⑷增加粗纤维食物摄入，保持大便通畅，防止因用力排便导致血压升高，甚至导致血管破裂。⑸戒烟限酒。⑹控制体重，限制总热量摄入。
１．２．３．４用药指导指导患者正确服用药物：⑴强调长期规律药物治疗的重要性，服用降压药使血压降至理想水平后，应继续服用维持药量，以维持血压相对稳定，预防或延迟并发症的发生。⑵告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面资料，告诉病人必须遵守医嘱按时按量服药，不可擅自增减剂量或药物，以免导致血压波动。⑶不能擅自突然停药，否则会导致血压突然升高。
１．２．３．５运动指导根据患者自身年龄和血压情况选择适宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力等运动，具体可根据个人情况选择步行、慢跑、太极拳或气功等。运动强度因人而异，运动频率一般每周３－５次，每次持续３０－６０分钟。应注意劳逸结合，运动强度、时间和频率以不出现不适反应为宜，避免竟技性和力量型运动。
１．３血压监测评价标准见表１
注：ｐ＜０．０１
３．讨论
３．１健康教育是一项有目的、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善和促进人体的健康［３］。
３．２社区健康教育是以社区患者及家属为对象，在特定区域通过实施社区护理计划、有目的的对患者及社区居民进行健康教育，达到使患者了解增进健康知识，改变不良生活方式，提高生活质量。
３．３随着医疗改革的完善，社区服务重要性日益突出。社区健康教育不仅扩大了教育范围，提高了居民健康意识，丰富了居民健康知识，而且缓解了医疗压力，节约了医疗资源。
３．４由表２可见，社区高血压病患者健康教育前后，两项指标（收缩压与舒张压）均有明显差异性（ｐ＜０．０１），说明给社区高血压病患者实施健康教育有利于有效控制血压，延缓并发症发生。
参考文献
［１］尤黎明，吴瑛．内科护理．北京：人民卫生出版社，２００６，１６２－１６３．
［２］戴霞，黄秋红等．糖尿病患者全程护理服务模式的建立与实施．中华护理杂志，２００４，３９（１０）：７３５－７３６．
［３］王惠贤．健康教育是建立新型护患关系的重要环节［Ｊ］．实用护理杂志，２００１，１７（３）∶５４－５５．