（四川宜宾县妇幼保健院四川宜宾644600）
【摘要】目的：探讨断脐后立即接种乙肝疫苗和卡介苗对新生儿血糖的影响。方法：以我院产科2016年2-5月出生的足月健康新生儿，且无乙肝疫苗及卡介苗接种禁忌症的新生儿为研究对象。研究组为奇数月出生的断脐后立即接种疫苗，对照组为偶数月出生的出生半小时后接种疫苗。分别对其进行生后即刻脐静脉血糖，半小时，一小时，两小时，四小时及八小时末梢血糖监测。结果：研究组和对照组血糖浓度分别为即刻6.10±0.95，6.11±1.04，半小时4.56±1.04，4.59±0.76,一小时4.26±0.83,4.31±0.93,两小时4.43±0.59，4.37±1.13，四小时4.72±0.80，4.77±1.14，八小时4.61±0.74，4.68±1.01,两组六次监测血糖均无明显变化（P＞0.05）。结论：新生儿断脐后立即接种乙肝疫苗和卡介苗对新生儿血糖无影响。可以尽早进行预防接种。
【关键词】血糖；新生儿；立刻接种；乙肝疫苗；卡介苗
【中图分类号】R186+.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0365-02
乙型肝炎和结核病是我国常见的慢性传染病，严重危害人民生命健康。新生儿预防接种是控制乙型肝炎和结核病最经济、最有效的手段。根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，国家对儿童实行预防接种制度，如无接种禁忌症，新生儿在生后24h内应接种乙肝疫苗和卡介苗。预防接种时有一条禁忌症：空腹饥饿时不能接种，但缺乏相应的血糖值标准。在新生儿出生后接种乙肝疫苗和卡介苗问题上，怎样采纳这一标准缺乏可操作性。新生儿接种乙肝疫苗和卡介苗后的血糖变化目前尚未见报道。本研究对象均为我院出生的新生儿，为尽量减少新生儿痛苦，减少操作程序不规范所带来的结果不稳定性，采取即刻脐静脉血糖和末梢血糖监测相结合的方法，研究新生儿接种乙肝疫苗和卡介苗后的血糖变化。
1.对象与方法
1.1一般资料
选择我院2016年2-5月出生的足月健康新生儿，无乙肝疫苗及卡介苗接种禁忌症。入组标准：奇数月出生新生儿169例为研究组；偶数月出生新生儿155例为对照组。研究组中，阴道分娩101例，剖宫产68例，孕周（39.5±1.3）周，男婴99例，女婴70例，出生体重（3360±350）g。对照组中，阴道分娩91例，剖宫产64例，孕周（39.7±1.5）周，男婴89例，女婴66例，出生体重（3540±370）g。两组新生儿的产式、孕周、性别、出生体重经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
记录项目：母亲住院号，生后即刻/半小时接种，生后即刻脐静脉血糖，半小时末梢血糖，一小时末梢血糖，二小时末梢血糖，四小时末梢血糖，八小时末梢血糖。顺产新生儿在产房即行母乳喂养，剖宫产新生儿转入母婴同室后即行母乳喂养。发现新生儿出现低血糖时，立即给予口服糖水或配方奶喂养干预。对不同组别不同时间点新生儿低血糖发生率以及新生儿血糖水平进行比较。接种方法：乙肝疫苗接种部位为右上臂外侧三角肌中部，肌注，剂量10μg；卡介苗接种部位为左上臂外侧三角肌中部附着处，皮内注射，剂量0.1ml。低血糖诊断标准为血糖浓度小于2.2mmol/L。
1.3观察所有新生儿的低血糖表现
反应，面色，进食等。
1.4签署知情同意书
详细告知乙肝疫苗和卡介苗接种的必要性和注意事项的同时，告知血糖监测的必要性和观察要点。
1.5统计方法
计量资料以x-±s表示，组间均数比较采用t检验；计算资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验；P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2.结果
研究组和对照组于不同时间点新生儿低血糖发生率研究组共169例，出生后半小时，1小时，2小时，4小时，8小时低血糖发生率均为0；对照组共155例，有1例于出生后1小时发生低血糖，低血糖发生率为0.65%（1/155），出生后半小时，2小时，4小时，8小时低血糖发生率均为0，研究组与对照组于同一时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表。研究组新生儿出生后即刻、0.5h、1h、2h、4h、8h与对照组新生儿比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
新生儿断脐后立即接种乙肝疫苗和卡介苗对新生儿血糖变化无影响。对照组1小时出现一例低血糖，研究组未出现低血糖可能与预防接种对新生儿疼痛刺激后增加食欲有关。说明新生儿生后立即预防接种可能对防止新生儿低血糖有积极意义。建议健康新生儿可以尽早预防接种。
【参考文献】
[1]中华人民共和国国务院令，疫苗流通和预防接种管理条例[s].2005，3:24.
[2]王卫平，儿科学（第八版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：141.
[3]中华医学会肝病学分会和感染病学分会，中国慢性乙型肝炎防治指南（2015年），2015:4.
[4]夏宪照，罗会明.《实用预防接种手册》[M].北京：人民卫生出版社，2010：144.