(安徽省芜湖市第一人民医院241000）
[摘要]目的:分析综合护理干预对高血压脑出血患者康复效果的影响。方法:收集2017年1月至2019年5月我院收治的高血压脑出血患者70例,随机平分为观察组和对照组,35例患者接受常规护理,作为对照组,35例患者接受综合护理干预,作为观察组,比较两组患者护理期前后生活质量、自理能力、并发症发生率和护理满意度。结果:观察组患者护理后QLI评分和FIM评分均明显优于对照组,P<0.05；观察组并发症发生率明显低于对照组,P<0.05；观察组护理满意率为P<0.05。结论:综合护理干预可有效提高高血压脑出血患者生活质量和自理能力,对于降低并发症发生率、提高护理满意度效果显著,值得推广应用。
[关键词]综合护理；高血压脑出血；康复
[Abstract]objective:toanalyzetheeffectofcomprehensivenursinginterventionontherehabilitationofpatientswithhypertensivecerebralhemorrhage.Methods:collectedinJanuary2017toMay2019,70casesofhypertensivecerebralhemorrhagepatientsofourhospital,randomlysplitasobservationgroupandcontrolgroup,35casesofpatientsacceptedroutinenursingcare,asthecontrolgroup,35casesofpatientsacceptedcomprehensivenursingintervention,asobservationgroup,comparedtwogroupsofpatients'lifequalitybeforeandafterthenursingperiod,self-careability,theincidenceofcomplicationsandnursingsatisfaction.Results:QLIscoreandFIMscoreintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroupafternursing,P<0.05.Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).NursingsatisfactionrateofobservationgroupwasP<0.05.Conclusion:comprehensivenursinginterventioncaneffectivelyimprovethequalityoflifeandself-careabilityofpatientswithhypertensivecerebralhemorrhage,significantlyreducetheincidenceofcomplications,improvenursingsatisfaction,itisworthpromotingtheapplication.
[Keywords]comprehensivenursing;Hypertensivecerebralhemorrhage;rehabilitation
高血压脑出血是临床老年人常见的一种急症,其具有起病急骤、进展迅速、致残率高、致死率高的特点。随着现代医疗技术的进步,高血压脑出血患者只要及时接受治疗,均可以保证生命安全,但是患者会出现不同程度的后遗症,如吞咽障碍、偏瘫、语言障碍等[1],严重影响患者的生活质量,并会给患者造成沉重的精神负担,影响患者的康复效果[2]。因此为了提升患者的康复效果,再给予患者有效临床治疗的同时还应积极进行护理干预,基于此,我院采用综合护理干预方式进行高血压脑出血患者临床护理,旨在分析综合护理对急高血压脑出血康复效果的影响,现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2017年1月至2019年5月我院收治的高血压脑出血患者70例,随机平分为观察组和对照组,35例患者接受常规护理,作为对照组,35例患者接受综合护理干预,作为观察组,观察组中男性18例,女性17例,年龄60～79岁,平均年龄65.02±7.95岁,对照组患者中男性患者19例,女性患者16例,年龄61～77岁,平均年龄64.87±8.97岁,两组患者的年龄、性别组间差异无统计学意义(P>0.05）,具有临床可比性。纳入标准：①患者经MRI、CT检查均确诊为脑出血；②患者均存在高血压病史；③患者无严重肝肾疾病和内分泌疾病；④患者耐受性良好；⑤患者无严重认知功能障碍,可与医护人员正常沟通；⑥患者自愿签订知情同意书,自愿参加本次研究[3]。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理,即护理人员对患者的各项生命体征进行密切监测,避免出现再出血或感染,依据患者病情的变化,遵医嘱对患者的临床用药进行调整,常规给予对症护理[4]。观察组患者在常规护理的基础上接受综合护理干预,即①强化基础护理护理人员应为患者提供安静、整洁、舒适的住院环境,加强患者进食观察,避免出现误吸等情况,将患者调整至适宜的体位,有利于颅内血液的回流,达到降低颅内压的目的,每天定时协助患者进行翻身,并对受压部位的皮肤进行按摩,促进局部血液循环,避免出现下肢深静脉血栓或压疮,合理制定健康的饮食方案[5]；②康复训练护理人员应根据患者的病情发展情况制定个性化的康复训练方案,向患者和患者家属详细告知康复训练的方法、目的和注意事项,提高患者主动进行康复训练的积极性,并通过患者家属的配合逐渐让患者由被动训练转变为主动训练,康复训练遵循“循序渐进、适可而止”的原则,避免运动过度造成损伤[6]；③心理护理高血压脑出血患者由于疾病造成日常生活能力严重受损,导致患者易出现焦虑、抑郁、不安等不良情绪,严重影响患者治疗的依从性和治疗效果,因此护理人员应给予患者针对性的心理疏导,主动与患者进行沟通交流,日常积极鼓励、支持患者,强调遵医嘱接受治疗、护理对于病情康复的重要性,提高患者主动接受治疗的积极性,对于缺乏治疗信心的患者,护理人员应积极鼓励病房内的病友进行同伴教育,并指导患者的家属多关心、支持患者,并向患者介绍之前成功治疗的案例,提高患者坚持治疗的信心[7]；④健康教育护理人员应使用通俗、易懂的语言对患者进行高血压脑出血宣教,告知患者高血压脑出血合并吞咽功能障碍的发生原因、治疗过程、预后情况和注意事项,提高患者对疾病的认知水平,纠正错误认知,树立正确的疾病观,让患者更好的主动配合治疗[8]。
1.2.2评价指标以两组患者护理期前后生活质量、自理能力、并发症发生率和护理满意度。其中生活质量使用OLI量表进行评价,自理能力使用FIM量表进行评价。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析,其中护理前后QLI评分和FIM评分进行t检验,不良反应发生率进行χ2检验,治疗效果进行秩和检验,α=0.05。
2.结果
2.1护理前后生活质量和自理能力比较
护理后观察组QLI评分和FIM评分均明显优于对照组,见表1。
2.2并发症发生率比较
观察组并发症发生率明显低于对照组,见表2。
2.3护理满意度比较
观察组护理满意率为93.33%,对照组为80.00%,见表3。
Z=-3.273,P=0.001,P<0.05。
3.讨论
高血压脑出血是临床常见急症和危重症,其是指患者因高血压造成脑实质出血,是高血压最为常见的一种并发症,该病早老年人群中较为常见,具有致残率高、致死率高的特点[9],目前临床对该病的治疗主要以手术治疗法和药物治疗法为主,经过及时治疗后,患者的生命安全基本可以得到保证,但是患者易出现语言障碍、肢体障碍等并发症,预后效果不佳,因此需要给予患者优质的护理服务,提升预后效果。综合护理核心是“整体化、人性化”,即在患者个人资料的基础上,给予患者个性化、针对性的生理和心理护理,让患者在得到优质的护理服务的同时,也可以提高患者的心理舒适度,从而全面提高护理服务质量[10]。本次研究发现,观察组患者的护理后QLI、FIM、并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组(P<0.05）,说明综合护理干预可有效提高高血压脑出血患者生活质量和自理能力,对于降低并发症发生率、提高护理满意度效果显著,值得推广应用。
[参考文献]
[1]秦芬平.优质护理对50例老年脑梗塞患者的效果[J].上海医药,2018,39(9):37-39.
[2]李萌,于微.个性化延续护理干预对高血压脑出血患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国医药导报,2017,14(35):155-158.
[3]刘爱花.早期护理对脑梗塞患者语言功能与肢体功能的影响[J].临床研究,2018,26(3):114-115.
[4]牛翠翠.康复护理干预对促进高血压脑出血人神经功能恢复的效果研究[J].中华现代临床医学杂志,2017,21(2):121,135.
[5]郎春.早期康复护理对促进高血压脑出血患者神经功能恢复的作用研究[J].齐鲁护理杂志,2017,16(8):29-30.
[6]张宁.康复护理干预对高血压脑出血后遗症病情恢复的影响分析[J].中国现代药物应用,2017,11(17):114.
[7]徐爱武.综合护理干预对高血压脑出血患者的治疗依从性及生活质量的影响.中国现代医生,2017,55(20):145-147.
[8]陈君霞,王慧梅,刘杨君,等.综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复和心理状态的影响研究.中国现代医生,2016,54(8):146-148.
[9]宝兰.护理干预对高血压脑出血患者疗效及满意度的影响.实用临床医药杂志,2015,19(18):7-9.
[10]朱素琴,陈松芳.综合性心理护理干预对高血压脑出血患者治疗遵医行为、并发症、护理满意度和预后的影响.中国现代医生,2014,52(6):108-110.