张容
（四川省峨眉山市人民医院四川峨眉山614200）
【摘要】目的：研究经尿道前列腺增生电切除术后并发症的有效护理措施及效果。方法：2016年5月—2018年4月本科接诊的前列腺增生症病患58例，利用随机数表法分成实验和对照两组（n=29）。两组都接受经尿道前列腺增生电切除术治疗，实验组围术期中应用综合护理，对照组应用常规护理。分析两组并发症的发生情况，比较留置尿管时间等指标。结果：实验组干预后的抑郁、焦虑评分比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的留置尿管时间为（5.47±1.25）d、住院时间为（7.18±1.35）d，比对照组的（7.21±1.26）d、（8.37±1.39）d短，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的并发症发生率为13.79%，比对照组的41.38%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于经尿道前列腺增生电切除术中积极采用综合护理方案，可有效预防术后并发症，缩短尿管留置时间，减轻不良心理负担。
【关键词】前列腺增生；并发症；经尿道前列腺增生电切除术；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0036-02
Clinicalnursingstudyoncomplicationsaftertransurethralelectrosurgicalresectionofhyperplasiaofprostategland
【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectivenursingmeasuresandeffectsofpostoperativecomplicationsaftertransurethralelectroplasiaofprostategland.MethodsFromMay2016toApril2018,58patientswithprostatichyperplasiawhoreceivedundergraduatediagnosiswerepidedintotwogroups(n=29)byrandomnumbertablemethod.Bothgroupsreceivedelectrosurgicaltreatmentofhyperplasiaofprostateviaurethra,theexperimentalgroupreceivedcomprehensiveperioperativecare,andthecontrolgroupreceivedconventionalcare.Theoccurrenceofcomplicationsinthetwogroupswasanalyzedandthetimeofindwellingcatheterwascompared.ResultsDepressionandanxietyscoresoftheexperimentalgroupafterinterventionwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthegroupswassignificant(P<0.05).
【Keywords】Prostatehyperplasia;Complications;Transurethralprostatichyperplasiaelectrotomy;Nursing
临床上，前列腺增生症比较常见，多发于老年男性，可对患者的身体健康造成较大损伤[1]。目前，经尿道前列腺增生电切除术乃良性前列腺增生症的一种重要治疗术式，具有术中出血少、创伤小以及手术用时短等特点[2]，有助于抑制患者病情进展，但受病程长以及身体状况差等因素的影响，患者在术后比较容易发生急性附睾炎、电切综合征以及暂时性尿失禁等并发症，而这些并发症的发生除了会给患者造成更大的痛苦之外，还会影响其病情的恢复，延长住院治疗时间。现代研究表明，在前列腺增生症患者接受经尿道前列腺增生电切除术治疗的过程当中，向其提供一系列优质、全面且人性化的护理措施，能够有效减少并发症发生风险，促进术后病情恢复，提高预后效果[3]。而综合护理作为一种比较新型的护理方法，在诸多疾病的临床治疗工作当中都有着比较广泛的应用，不仅有助于减轻患者的焦虑和紧张等不良心理，同时还能有效促进其相关症状和体征的快速缓解，提高预后效果，缩短住院治疗时间，特别是对于手术患者来说，通过及时、有效的综合护理，能够有效降低术后并发症的发生几率，促进病情早日康复[4]。对此，笔者将以58接受经尿道前列腺增生点切除术治疗的病患（2016年5月—2018年4月）为对象。着重分析经尿道前列腺增生电切除术后并发症的有效护理措施及效果，现作出如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年5月—2018年4月本科接诊且行经尿道前列腺增生电切除术治疗的前列腺增生症病患58例，按照随机数表法进行分组：实验组和对照组各29例。实验组的年龄在56～84岁的范围之内，平均（70.18±4.69）岁；体质量在45～79kg的范围之内，平均（65.02±4.93）kg；合并冠心病者，8例；肺气肿者，5例；高血压者，6例；慢性支气管炎者，3例。对照组的年龄在56～83岁的范围之内，平均（70.54±4.82）岁；体质量在45～80kg的范围之内，平均化（70.29±4.03）kg；合并冠心病者，6例；肺气肿者，4例；高血压者，8例；慢性支气管炎者，4例。所有患者都有手术适应症，病历资料完整，依从性良好，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的体质量与合并症等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
予以两组常规护理：病情观察、遵医嘱用药、疾病宣教、饮食护理等，同时对实验组加用综合护理方案，详细如下：
（1）术前，主动和患者沟通，了解其心理状态，做好心理辅导工作，指导患者通过看电视、听音乐和深呼吸等方式缓解恐惧、抑郁和紧张等不良情绪，增强治疗信心，提高依从性。鼓励家属多关心和照护患者，为患者建立起积极的家庭支持体系，让患者能够以一种最佳的心态面对手术。嘱咐患者严格戒烟禁酒，指导患者在病床上进行大小便训练，同时予以患者保暖措施，告知疾病和手术的相关知识，积极为患者解疑答惑，让患者能够安心接受治疗。此外，还应做好术前的准备工作，根据手术治疗的要求备好补液用品、脑外3L贴膜、尿袋、三腔导尿管以及Y型冲洗管理等，并视患者的实际情况予以输血或者备血。
（2）术后，严密监测患者各项基础生命体征，指导取去枕平卧位，保持6h，确保导尿管处于通畅状态。记录膀胱冲洗液的出入量，观察颜色变化，以及血氧饱和度、心电、呼吸和脉搏等体征，若发现异常立即处理。加强对患者进行会阴和导尿管护理的力度，降低尿路感染发生率。了解患者有无呼吸困难、烦躁、抽搐与恶心呕吐等不良反应，嘱咐患者采取多食多餐的就餐原则，对于术后6h没有发生恶心呕吐症状的患者，可指导进食适量的流食。若1～2d后无腹胀症状，可恢复至普食，但要嘱咐患者禁食坚硬、生冷与辛辣的食物，可多食用一些高纤维的食物，多饮水，以免发生便秘。通常情况下，患者的饮水量应＞2500ml/d。
（3）取适量0.9%氯化钠溶液对患者的膀胱进行持续冲洗，以免发生术后出血，避免血凝块对导尿管造成堵塞。冲洗时，要加快冲洗的速度，待引流液的颜色变浅时，即可停止冲洗。严格遵医嘱对患者施以止血和解痉等治疗，并在治疗前详细告知患者药物的药理作用、用法用量、禁忌症等，确保患者临床用药安全有效。严密监测患者基础生命体征变化，按时测量体温，了解患者是否存在膀胱刺激症状。倾倒尿液与更换尿袋时，严格落实无菌操作，以免发生感染。鼓励患者及早下床活动，予以保暖措施，定期协助翻身，更换舒适的体位，按摩局部受压皮肤，增强血液循环功能，以免发生压疮。
（4）离院前，嘱咐患者术后3月内不提重物，不长途步行，不过夫妻生活，不吸烟饮酒，不久坐。告诉患者要保持积极、乐观的心态，按时作息，合理饮食，多饮水，保持良好的个人卫生，按时回院复查。
1.3评价指标
利用抑郁自评量表、焦虑自评量表[5,6]对两组干预前/后的心理状态进行评估：分值越高，提示心理状态越差。统计两组术后并发症（下尿路感染，电切综合征等）的发生者例数，并对各组的留置尿管时间和住院时间进行分析比较。
1.4统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1术后恢复情况评价
实验组的留置尿管时间为（5.47±1.25）d，明显比对照组的（7.21±1.26）d短，组间差异显著（t=5.2794，P＜0.05）。实验组的住院时间为（7.18±1.35）d，同对照组的（8.37±1.39）d比较有显著差异，t=3.3072，P＜0.05。
2.2心理状态评价
干预前，实验组的SAS、SDS评分同对照组比较无显著差异，P＞0.05。干预后，实验组的SAS、SDS评分明显比对照组降低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
临床泌尿系统疾病中，前列腺增生症比较常见，本病多发于老年群体，可对患者的身心健康造成双重创伤[7]。目前，经尿道前列腺增生电切除术乃本病的一种重要治疗方式，有助于抑制病情进展和恶化，促进病情恢复，提高生活质量[8]，但有报道称，若患者在围术期间不能得到恰当的护理，将极容易引下尿路感染、急性附睾炎与膀胱痉挛等并发症，从而在一定程度上影响了患者病情的康复，延长住院治疗时间，降低预后效果。
综合护理是一种以“以人文本”为护理理念的新型护理方法，能够站在患者的角度思考，向患者提供住院治疗期间所需的护理措施，让患者能够在一种身心舒适的状态下接受治疗，从而有助于减少其并发症的发生风险，促进病情康复，改善预后[9,10]。大量研究表明，于经尿道前列腺增生电切除术中对患者施以综合护理，能够取得比常规护理更显著的成效，不仅有助于降低并发症发生率，还能起到缩短住院治疗时间、促进病情早日康复、提高预后效果以及改善生活质量的作用[11]。对此，在现阶段中，临床可将综合护理作为经尿道前列腺增生电切除术患者的一种首选护理方案。此研究中，实验组的并发症发生率明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的留置尿管时间和住院时间明显比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）；实验组干预后的SAS、SDS评分明显比对照组降低，组间差异显著（P＜0.05）。提示综合护理的实施对预防经尿道前列腺增生电切除术后并发症、缩短尿管留置时间、促进病情恢复以及改善患者心理状态具有十分显著的作用和意义。
总之，于患者接受经尿道前列腺增生电切除术治疗的过程当中，采取综合护理方案对其进行干预，可有效预防术后并发症，改善心理状态，缩短尿管留置时间，促进病情康复，建议推广。
【参考文献】
[1]张立文.经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究[J].中国性科学，2013，22(3):20-21，24.
[2]池兰花，金善玉.经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理对策分析[J].中国保健营养，2017，27(36):45.
[3]彭艳红，张艳，孟春艳，等.经尿道前列腺增生电切除术后并发症的观察与护理[J].首都医药，2012，(2):46.
作者简介：张容，四川省峨眉山市人民医院，主管护师，本科学历.