雅安市雨城区人民医院四川雅安625000
【摘要】目的:观察支气管哮喘运用孟鲁司特联合布地奈德治疗的临床疗效。方法：将我院收治的支气管哮喘患者200例，随机分成观察组与对照组，每组100例患者，对照组患者在常规治疗基础上给予布地奈德治疗；观察组在常规治疗基础上，给予孟鲁司特和布地奈德进行治疗。常规治疗如抗感染、化痰、平喘和吸氧等。结果:治疗结束后，比较两组治疗的总有效率、肺通气功能改善情况，观察组均优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组均无明显的不良反应。观察组总有效率94%，对照组总有效率76%，两组比较（P＜0.05）差异有统计学意义；通过肺功能指标的观察，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:支气管哮喘运用孟鲁司特联合布地奈德治疗，临床收到良好治疗效果，提升患者的治疗感受及治疗满意度，得到患者良好的临床顺应性，值得临床推广应用。
【关键词】支气管哮喘；孟鲁斯特；布地奈德；
【Abstract】Objective:Toobservetheclinicalefficacyofmontelukastcombinedwithbudesonideinthetreatmentofbronchialasthma.Methods:200patientswithbronchialasthmawererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.100patientsineachgroupweretreatedwithbudesonideonthebasisofconventionaltherapy.Intheobservationgroup,onthebasisofroutinetreatment,Montelukastandbudesonide.Conventionaltreatmentsuchasanti-infection,phlegm,asthmaandoxygenandsoon.Results:Aftertheendoftreatment,thetotaleffectiverateandtheimprovementofpulmonaryventilationfunctionofthetwogroupswerebetterthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Therewasnoobviousadversereactionbetweentheobservationgroupandthecontrolgroup.Thetotaleffectiveratewas94%intheobservationgroupandthetotaleffectiverateinthecontrolgroupwas76%.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Byobservingthepulmonaryfunction,thetestgroupwasbetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Thetreatmentofbronchialasthmawithmontelukastcombinedwithbudesonide,clinicaltreatmentofpatientsreceivedgoodresults,improvethetreatmentofpatientswithfeelingsandsatisfactionwiththepatientobtainedgoodclinicalcompliance,itisworthyofclinicalapplication.
【Keywords】bronchialasthma;montelukast;budesonide
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-010-02
支气管哮喘是临床常见的呼吸道系统疾病，是由多种细胞、细胞组分共同参与的慢性炎症性疾病且发病率较高，长期持续发作可恶化为慢性阻塞性肺病。患者常出现咳嗽、胸闷、肺部有哮鸣音、喘息、气促的症状，该病症给患者身心健康带来危害，同时降低患者生命质量，临床重视该病的治疗。全球治疗支气管哮喘重要参考指南以《全球哮喘防治倡议》为准，指南中治疗方案明确联合治疗为原则，提升患者的治疗感受及治疗满意度，得到患者良好的临床顺应性。为探求临床最佳治疗方案，本研究对100例支气管哮喘患者运用孟鲁斯特联合布地奈德进行治疗，临床取得较好治疗效果，现将数据整理，总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013-2014年临床收治200例符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准[1]的患者。男性患者100例，女性患者100例，年龄平均为（42.3±2.5）岁，病程平均为（3.3±1.6）年。将200患者随机分成观察组与对照组，每组100例患者，观察组100例患者，男51例，女49例，平均年龄（43.3±1.5）岁，平均病程（3.0±1.0）年；对照组100例患者，男53例，女47例，平均年龄（41.7±2.0）岁，平均病程（3.2±1.5）年。两组患者基线数据差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患者均根据病情给予包括抗感染、抗炎、化痰、平喘、吸氧以及平衡酸碱、电解质在内的常规治疗。观察组在常规治疗（抗感染、抗炎、化痰、平喘、吸氧以及平衡酸碱、电解质）基础上再给予孟鲁司特和布地奈德进行治疗，孟鲁司特（GSK）3.5mg/次，一日一次，联合布地奈德吸入，0.2mg/次，一日两次，治疗时间持续4周。治疗4周时间内收集观测指标数据，疗程结束后，统计分析数据，比较治疗效果。
1.3观察指标
（1）主要观察症状指标：发作性喘息、气急、咳嗽以及胸闷症状；
（2）体征情况：意识、血压、肺部体征情况；
（3）辅助性检查：血常规、尿/便常规、心电图、肺功能监测、肝/肾功能、电解质及不良反应观察。
1.4疗效评定
此次研究临床依据判定标准[2]，（1）痊愈：全部临床症状完全得到缓解，FEV1增加＞35%，PEF昼夜波动＜25％；（2）显效：症状有明显缓解或者减轻，FEV1增加25%~35%，PEF昼夜波动＞25％；（3）好转：正传有缓解，FEV1增加24%~15%；（4）无效：症状无改善或加重，FEV1增加＜15%。（总有效率=痊愈+显效+好转）。
1.5统计方法
观察数据采用统计软件SPSS18.0进行分析，计量资料采用表示，t检验用于组建数据比较；计数资料采用率表示，组建比较用Χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
观察组的总有效率94%，对照组的总有效率76%，两组数据比较（P＜0.05）差异具有统计学意义，具体数据详见表1。
3讨论
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞等多种细胞、细胞组分一起参与的一种气道部位的炎症性疾病。支气管哮喘的患者临床常出现咳嗽、胸闷、肺部有哮鸣音、喘息、气促的症状，该病症给患者身心健康带来危害，同时降低患者生命质量。临床增强对支气管哮喘的研究、治疗实践具有深远的临床意义[4]。支气管哮喘病因尚不明确，多与个体气道反应性高、遗传及外环境有关。当下如何预防、治疗哮喘变得至关重要。全球治疗支气管哮喘重要参考指南以《全球哮喘防治倡议》(globalinitiativeforasthma，GLNA)为准，指南中治疗方案明确以联合治疗为原则。
布地奈德具有高效、局部抗炎的二代糖皮质激素[3],其两个抗炎机制分别为：通过使平滑肌细胞、内皮细胞增强稳定性，免疫反应得到抑制，组胺等过敏介质释放相应减少，同时降低活性；还可使抗原、抗体通过结合而产生的酶促反应得到减少，最终减轻平滑肌收缩反应。
孟鲁司特作为强效具有特意选择的白三烯受体拮抗体，可特异性的抑制半胱氨酰白三烯受体，抑制肽素生长因子针对嗜酸、碱性粒细胞促成熟作用，达到减轻气道炎症的治疗效果。本研究在临床治疗支气管哮喘中取得良好的效果。临床运用孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘，取得有效、显著的临床治疗效果，不加重患者不良反应，具有临床推广价值。
综上所述，本次研究总疗程4周，疗程结束后观测指标进行统计评价，观察组总有效率94%，对照组总有效率76%，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）,两组疗后的fev1、pef、fev1/fvc比疗前得到明显改善，差异有统计学意义（p＜0.05）；两组均无明显不良反应发生，p＞0.05差异无统计学意义。所以，临床治疗支气管哮喘运用孟鲁司特联合布地奈德能够取得良好的治疗效果，肺功能、临床主要治疗参考指标均得到明显改善，提升患者的治疗感受及治疗满意度，患者顺应性良好，不加重患者不良反应，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志,2010,42(11):817-822.
[2]赵云然.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(28):137-138.
[3]赵明军.孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].基层医学论坛,2010,14(7):224-225.
[4]蔡文姬,孙晓艳,丁会.孟鲁斯特联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年女哮喘的临床研究[J].中国妇幼保健,2014,29(3):466-468.29（3）：466-468.
作者简介：芦强勇，男，雅安市雨城区人民医院，内科，主治医师。