陈巧珍（张家港市南丰镇社区卫生服务中心江苏苏州215628）
【摘要】目的探讨舒适护理在手术室护理中的应用效果。方法对60例在手术室进行手术的患者采用舒适护理。结果本组所有手术患者均顺利完成手术，通过舒适护理的运用，患者能主动配合治疗，心理和生理方面均有显著改善。术后随访患者满意度达99.05%（58/60）。结论将舒适护理运用于手术室护理工作中，彻底改变了传统医学模式的影响，提高了患者心理、生理两个方面的舒适度，在手术过程中充满了信心，减少了并发症的发生，进一步提升了护理服务质量。
【关键词】舒适护理手术室护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）43-0244-02
所谓舒适护理(comfortcare)指通过采取或强化一定护理措施使患者缩短和降低不愉快程度，在生理、心理、社会、精神上达到最愉快状态，这是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式。
随着医学模式的转变和护理改革的深化，人们对护理工作提出了更高的要体化，是当前护理工作急待解决的问题。手术最易使患者产生强烈的应激和心理反应，任何不愉快和消极反应都会直接影响手术效果。因此手术室护理推行舒适护理意义重大，但如何正确、恰当地实施舒适护理，需要手术室护理工作者不断探索，现将我院自2011年1月～2012年1月在手术室护理中采用舒适护理，取得了良好的效果，现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
60例均为在我院手术室进行手术的患者，男26例，女34例；年龄19～82岁，平均45.28岁；妇科手术18例，产科手术6例，普外手术11例，泌尿外科手术4例，手外科手术5例，骨科手术15例，五官科手术1例；其中行全身麻醉气管插管静脉复合麻醉14例，腰硬联合麻醉23例，持续硬膜外麻醉6例，骶麻3例，神经阻滞麻醉6例，局部浸润麻醉8例。
1.2护理方法
1.2.1术前访视：参加手术的护士进行术前访视患者，了解患者年龄、诊断、病变部位、手术名称、手术方式、所需时间、既往史、家族史、过敏史，用和蔼的微笑、亲切的语言向患者作自我介绍及手术室环境介绍，针对不同的病例讲解成功的实例，帮助患者树立信心，解除思想负担。认真回答患者提出的问题，尽量鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私。满足他们的心理舒适需求，使患者以最佳的心理状态配合手术。
1.2.2环境护理：给患者营造一个安静、舒适的环境，不允许有喧闹声。一般室温控制在22℃～25℃，相对湿度为50%～60%。采用层流净化系统进行空气消毒，尽量控制噪音。
1.2.3体位护理：在摆放体位前，准备好维持手术体位所需要的臂架、头架、布类、衬垫等，两上肢不宜过度外展，以避免损伤臂丛神经。截石位时，搁脚端有海绵垫包裹，在患者小腿下垫中单，中单应先向腿内旋方向包裹，这样可避免腓总神经的损伤。适当按摩下肢，以促进血液循环。俯卧位时，胸部、耻骨下垫软枕使腹肌放松，足下垫小枕，防止压疮。
1.2.4术中护理：平稳的把患者送到手术床上，麻醉时，帮助患者维持体位不动，轻声平静地告诉患者会有什么感觉。同时握住患者的手，这一简单的动作，无声的体态语言，会让其感受到护理人员的关爱和体贴。手术过程中不说与手术无关的话题。用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题，严密观察患者生命体征，对手术中发生的特殊情况，要实行保护性医疗制度，要镇静，独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，以免引起患者猜疑，增加心理负担。
1.2.5术后护理：手术结束时，帮助患者尽快麻醉苏醒，用温盐水拭去患者皮肤残留的消毒液和血迹，帮助患者穿好衣裤和盖好被单。在送患者回病房的时候注意保护手术切口及各种引流管，告知患者及家属手术的结果及术后可能出现的不适和并发症，同时给予一定的术后健康指导。鼓励和指导患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生指导和健康保健。
1.3观察指标
术前患者询问其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改变，测量血压、心率，以血压升高≥30mmHg，心率加快20％以上为血压、心率发生变化，麻醉时配合情况。术后以自制问卷调查患者和(或)家属对手术室护理工作满意度和信任度。
2结果
本组所有手术患者均顺利完成手术，通过舒适护理的运用，患者能主动配合治疗，心理和生理方面均有显著改善。患者术前未出现血压升高、心率加快等症状，紧张度亦得以缓解。术后随访患者满意度达99.05%（58/60）。
3讨论
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，大致包括四个方面：生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适，舒适护理使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度。从某种意义上说，舒适护理只是一种理念倡导，没有固定的模式和规范化的内容，是一种责任心加爱心的延伸，要全面而认真地实施这种模式，要求护理人员一是要不断地学习新知识，积累工作经验，提高业务素质，尤其要学习应激学和心理学知识，要从提高患者舒适的目标上对护理工具、护理工作环节进行改进和创新；二是要注重技巧，如访视患者是重要环节，在访视中要注意鼓励患者讲出心里话，认真回答患者提出的问题，但也要注意尊重患者隐私，谈话要集中在患者最关心、最需要解决的问题上，多用激励性语言，尽量避免谈及意外和死亡等，访视时间也不宜过长，避免引起患者的紧张和疲劳。
总之，手术室中的实施舒适护理，不仅可降低手术应激反应，使患者的生理、心理得到很大改善，为手术的顺利进行创造良好的条件，有利于患者早日康复，而且能促进护士素质和工作效率的提高，充实了“以人为本”的整体护理内涵。在具体实施中需要不断总结经验，完善相关措施，使护理服务的质量进一步提高。
参考文献
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