嘉善县第一人民医院心血管内科314100
摘要：目的：观察并探讨美托洛尔与螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的效果。方法：选取2018年1月至2018年12月期间的70例扩张型心肌病并心力衰竭患者当作研究对象。根据用药方案的不同，将70例患者分为2组，各35例。研究组联合应用美托洛尔与螺内酯进行治疗，对照组采取常规用药治疗方案。观察并比较2组的临床效果。结果：研究组的总有效率明显高于对照组，研究组的心功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：美托洛尔与螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭，疗效确切，值得推广。
关键词：美托洛尔；螺内酯；扩张型心肌病；心力衰竭
扩张型心肌病(DilatedCardioMyopathy，DCM)，临床主要表现为左心室、右心室明显扩大，心室收缩功能降低，且伴有不同程度的心肌肥厚，以左心室扩大最为常见，主要特征为心脏扩大、心律失常、心力衰竭、栓塞等[1]。心力衰竭是扩张型心肌病的一种常见并发症。为探讨美托洛尔与螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的效果，现对70例扩张型心肌病并心力衰竭患者进行分组实验。报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年12月期间的70例扩张型心肌病并心力衰竭患者当作研究对象。符合扩张型心肌病并心力衰竭的诊断标准，签署知情同意书。排除合并造血系统疾病、精神系统疾病、肝肾脏疾病者，排除药物禁忌症者。根据用药方案的不同，将70例患者分为2组，各35例。研究组：男20例，女15例；年龄34~81岁，平均（53.44±7.35）岁。对照组：男19例，女16例；年龄32~82岁，平均（53.51±7.24）岁。
1.2方法
对照组采取常规用药治疗方案，包括利尿剂、强心剂、ACEI、洋地黄等。研究组联合应用美托洛尔与螺内酯进行治疗，给予美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），口服，每次50毫克，每天2次；给予螺内酯（杭州民生药业有限公司，国药准字H33020070），口服，每次20毫克，每天2次。
1.3观察指标
观察并比较2组的临床疗效与心功能指标。患者治疗结束后，根据症状、体征及心功能恢复情况，评估疗效。心功能指标包括左室射血分数（LEVF）、每搏输出量（SV）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）[2]。
1.4疗效评估标准
①临床症状消失，体征恢复，心功能恢复正常，则为显效；②临床症状、体征明显改善，心功能明显改善，则为有效；③临床症状、体征、心功能无明显改变，甚至恶化，则为无效。
1.5统计学方法
采用PSS21.0统计学软件进行数据分析。用x±s表示计量资料，采取t检验；用率表示计数资料，采取X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2心功能指标
研究组的心功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心力衰竭是扩张型心肌病的一种常见并发症，也是比较严重的并发症，主要病因是心脏泵血功能障碍，病机尚未明确，但诸多研究学者认为与心肌重塑、血管紧张素激活、心室重构等因素有关[3]。扩张型心肌病并心力衰竭的死亡率较高，若治疗不及时，则会导致心肌收缩力降低、心脏输出量逐渐减少，进一步加重病情，影响患者的健康及生命安全。
美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，可阻断交感神经活性增加的作用，使心率减慢，这主要通过降低起搏细胞的自律性，及延长室上性传导时间来实现，达到抑制心肌收缩力、降低自律性、改善心肌代谢、提高心脏输出量的效果[4]。螺内酯属于低效利尿剂，是醛固酮的竞争性抑制剂，主要作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，因此利尿作用较弱，可阻断Na＋/K＋和Na＋/H＋交换，使Na＋、Cl－和水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄减少，达到预防心肌重塑、心室重构、逆转心肌间纤维化的效果[5]。
美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭，可降低心脏前后负荷、保护心肌细胞、减轻血管阻力、降低儿茶酚胺的分泌量、阻断氧自由基的产生、抑制血浆肾素活性，达到减缓心率、降低心肌收缩力、增加心脏血液输出量的效果。本研究结果证实，扩张型心肌病并心力衰竭患者联合应用美托洛尔、螺内酯进行治疗，可改善心功能指标，提高患者的临床疗效。
综上所述，美托洛尔与螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭，疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]王坤.探讨美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床疗效[J].中国医药指南,2018,16(02):75.
[2]付俞.酒石酸美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭30例临床观察[J].吉林医学,2016,37(10):2540-2541.
[3]刘劲,李霖,陈夏武,黄炳生.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭患者疗效的Meta分析[J].右江民族医学院学报,2016,38(01):30-33+37.
[4]崔艳.琥珀酸美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效观察[J].医疗装备,2016,29(04):55-56.
[5]王丽双,温福兴.扩张型心肌病出现心力衰竭采用美托洛尔与螺内酯联合治疗的临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8(05):143-144.