（中南大学冶金与环境学院湖南长沙410083）
摘要：目的分析综合康复治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的康复效果。方法随机选某院收治的50例缺血性脑卒中脑偏瘫患者进行研究，随机双盲法分两组，对照组25例采用常规治疗及康复疗法，观察组25例实施综合康复治疗，对比不同康复疗效。结果观察治疗后1个月、3个月、6个月的日常生活活动能力评分、手及上下肢运动功能评分以及康复效果均明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性脑卒中偏瘫患者采用早期康复治疗，可有利于改善患者的肢体功能以及日常生活质量。
关键词：综合康复；缺血性脑卒中；偏瘫；康复
脑卒中为一种中老年常见病，是因各种原因而导致的脑供血不足、缺血缺氧，导致脑组织坏死，具有高发生率、高致残率及高致死率，严重影响患者的生活及生命健康，给社会、家庭造成巨大的负担[1]。偏瘫为脑卒中一种常见肢体功能障碍，实施康复治疗，有利于患者神经功能早日恢复，改善患者预后及日常生活质量。本次研究中，给予缺血性脑卒中偏瘫患者实施综合康复治疗，应用效果显著，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究病例按照随机性原则从2017年8月到2018年2月收治的缺血性脑卒中偏瘫患者中选取50例进行研究，随机双盲法分为两组，对照组25例，男女比例为15：10，年龄为45-80岁，中位年龄为60.2±7.5岁；观察组25例，男女比例为17：8，年龄为48-83岁，中位年龄为60.5±7.9岁。经对比两组基本资料数据间无统计学意义（P＞0.05），可研究分析。
1.2入选标准
纳入标准：患者病史＜14d，检查生命体征稳定，意识清晰，GCS评分高于8分，确诊患者存在肢体功能障碍。
排除标准：严重肝肾功能不全；四肢瘫痪，脑卒中病史超过14d，合并严重意识障碍、恶性肿瘤、精神疾病、呼吸衰竭，治疗依从性不良，不能接受随访者。
1.3方法
对照组做抗血小板聚集、聚酯等常规治疗及神经内科基础康复治疗，监测患者的血压血糖，调节水电解质平衡，提供必要的营养支持，非一对一进行定时训练，平时指导患者掌握操作要领，叮嘱患者及家属配合操作、遵医嘱用药、合理膳食、适当运动。
观察组在对照组康复基础治疗基础上，实施综合性康复治疗，具体分为三个阶段：治疗后1个月病房内康复治疗、治疗后第2、3个月的康复中心的康复治疗，治疗第3-6个月的家中康复治疗。第一阶段康复治疗内容：不同体位下进行抗痉挛姿势指导锻炼，包括站位及卧位；患侧被动运动，且包括肩胛骨部位活动，活动时，注意控制活动力度、范围，从小到大，切忌运动幅度过大，身体不耐受，运动过程中注意观察，避免患者疼痛加重；患侧及健侧翻身练习，床头抬高30°，若能在该角度下至少坚持30分钟，可在第2d再抬高床头10°，调高床头角度90°，并让患者下床做患侧及健侧的坐起练习。上述练习内容，每组练习5d，并根据患者的具体恢复情况调整锻炼时间。第二阶段康复训练：站起训练、站起平衡训练、行走训练、单腿站立行走、上下楼梯训练。第三阶段康复训练：延续康复中心的训练内容，指导患者积极参与到文体娱乐、日常活动中。
1.3观察指标
分别统计两组患者入组时、治疗后1个月、3个月、6个月的日常生活能力（根据Barthel指数评定）、运动能力（采用Brunnstrom评分标准），并根据ADL量表评价康复效果。ADL量表[2]评分项目包括小编、大便、洗澡、进餐、穿衣及修饰等10个方面，每项10分，满分100分，按照评分不同划分为五个级别：独立评分95-100分，轻度依赖为75-90分，中度依赖为50-70分，重度依赖为25-45分。
1.4统计学分析
分析数据资料统一录入到SPSS19.0软件中，组间定量资料用均数方差表示以t检验，定性资料对比用百分率表示以x2检验，有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.3对比两组康复治疗效果
对照组25例，独立1例（4.0%），轻度依赖4例（16.0%），中度依赖10例（40.0%），重度依赖6例（24.0%），完全依赖4例（16.0%）；观察组25例，独立3例（12.0%），轻度依赖6例（24.0%），中度依赖11例（44.0%），重度依赖4例（16.0%），完全依赖1例（4.0%），观察组独立率以及轻度依赖率均明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
当前脑卒中已经成为我国严重的威胁老年人生命健康的公共卫生问题，具有较高的致残率、致死率及发病率。中国每年脑卒中新发人群数约150万，致残率高达75%，导致患者出现不同程度的劳动能力丧失，约70%-80%因残疾不能自理生活，增加患者家庭及社会负担[3]。
随着康复医学快速发展，脑卒中的恢复率大大改善，降低致残率、致死率，因此实施有效康复治疗对脑卒中患者十分重要。本次研究中，观察组实施综合性康复治疗干预措施，对照组实施常规康复治疗，结果表明，观察组的治疗后手及上下肢运动功能恢复效果优于对照组。康复锻炼中，肌肉及身体的各个关节受到运动冲击，并向中枢神经系统传输运动冲动，大脑在这些刺激作用下，重建侧支循环；同时正常运动模式下，大脑内病灶细胞受刺激不断代偿充足，各项神经系统功能逐渐恢复[4]。综合性康复干预治疗中，给予患者实施连续的三级康复治疗，病房内康复治疗、康复中心康复锻炼以及家中康复锻炼，不同地点不同时间的康复锻炼内容不同，这样更具针对性，早期康复锻炼中加入日常活动锻炼，让患者意识到自己已经脱离实际生活中，不能一直依赖于他们护理，这样有利于患者自理生活，提高患者生活质量。脑卒中偏瘫患者多为功能障碍病情严重，需接受长期延伸的护理，单纯依靠康复机构锻炼远远不够，这就要求患者接受病房、康复中心及家中一系列的康复治疗和处理，帮助患者神经功能更好恢复，能更好回归家庭社会，改善患者的生活质量[5]。研究结果表明，观察组的治疗后的日常生活活动能力评分高于对照组，观察组的康复效果优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，综合康复应用于缺血性脑卒中偏瘫中，可显著改善患者的运动功能，提高患者的生活质量，应用效果显著。
参考文献
[1]蓝小燕，LanXiaoyan.早期康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者住院时间及康复效果观察[J].数理医药学杂志，2016，29（9）：1324-1326.
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[3]姚静珠，刘玲.神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察[J].山西医药杂志，2017，46（8）：983-985.
[4]陈宪英，李兰，赵锦颖.早期康复训练用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（17）：31-33.
[5]左杏梅，区洁崧，冯婉芬，等.中西医结合卒中单元康复护理模式对脑卒中偏瘫恢复期患者的影响[J].海南医学，2017，28（3）：510-511.