李薇(天津生物工程职业技术学院天津300000)
【摘要】中药调剂中对易混饮片严格进行临床鉴别，对于保证合理用药具有重要的临床意义。本文首先对中药调剂中几种易混饮片的经验鉴别方法作了具体说明，然后对鉴别体会进行了总结。
【关键词】中药调剂饮片鉴别体会
【中图分类号】R94【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0307-02
中药饮片是制剂以及调剂中直接使用的中药材，较之原药材在鉴别中存在更大难度。随着医学技术的不断发展，中药饮片的鉴别方法不断增多，理化鉴别、显微鉴别等不同的鉴别方式提高了鉴别的准确率，但在具体工作中，采用以上技术往往需要花费一定时间，因此，借助于临床经验在最短时间内对易混中药饮片进行鉴别，更利于工作的正常开展。本文即就中药调剂中几种易混饮片的鉴别方式和经验予以分析，具体情况如下。
1.中药调剂中几种易混饮片的经验鉴别方法
1.1鸡血藤和大血藤鸡血藤是豆科植物的藤茎，大血藤为木通科植物的藤茎。鸡血藤为灰棕色，断面为淡红色，且呈现为不规则的裂片形状，大血藤为棕色或灰棕色，断面为棕色或红棕色，且比较规整。两种中药饮片外形比较相似，可根据表皮以及断面颜色以及味道辨别，同时，鸡血汤表面内层会有树脂样分泌物，可依此鉴别。
1.2木通和川木通木通是木通科植物的藤茎，川木通是毛茛科植物的藤茎。木通为灰褐色或灰棕色，形状类圆柱形，质地坚实，较难折断，味涩。川木通为黄棕色，形状为长圆柱形，质地坚实较难折断，但味较淡。二者可根据表皮颜色以及坚实度鉴别。
1.3水半夏和半夏两种中药饮片均是天南星科植物，但水半夏是鞭檐犁头尖块茎，而半夏即是半夏块茎。水半夏形体相对较小，呈圆锥或椭圆形，下端较尖，顶端凸起，断面为白色；半夏形体相对较大，大多呈球形，少数存在轻度偏斜，下端光滑圆润，顶端有凹陷[1]。二者可根据外形形状以及大小鉴别。
1.4天花粉和粉葛天花粉是葫芦科植物的根系，粉葛是豆科植物的根系。天花粉为浅棕黄色或黄白色，切面为淡黄或白色，表皮较厚，质地坚实，味微涩。粉葛为浅棕或黄白色，表皮内层为灰棕色，切面呈现浅棕色，形状不规则，表皮厚，质地坚硬，味微甜。二者可根据表皮和切面颜色以及味道鉴别。
1.5北豆根和山豆根北豆根是防己科植物根茎，山豆根为豆科植物根茎。北豆根饮片表面一般为深棕或黄棕色，切面为淡黄色。山豆根为不同深度的棕色，切面为棕褐色，形状一般为斜长圆或圆形，表皮可见横向凸起的皮孔，质地比较坚硬，不易折断，味极涩。二者可根据表皮与切面颜色、形状和味道鉴别。
1.6没药和乳香没药和乳香均是橄榄科植物的树脂，没药来自没药树，乳香来自卡氏乳香树。没药为红棕色，具有刺激性芳香。乳香为淡黄色，形状为泪滴或乳头状，断面无光泽，蜡样，质地较脆，味烈，有刺激性芳香。二者可根据表皮颜色、形状、以及碎面是否具有光泽鉴别。
1.7白鲜皮和牡丹皮白鲜皮是芸豆科植物的根皮，牡丹皮是毛茛科植物的根皮。白鲜皮呈浅灰黄色或灰白色，表皮里层为类白色，质地坚脆，味微涩；牡丹皮为黄褐或灰褐色，表皮里层为浅棕或浅灰黄色，质地相对较坚硬，味微苦涩。二者可根据表皮与切面颜色、味道以及是否富粉性鉴别。
1.8生杷叶和石楠叶生杷叶是蔷薇科植物枝叶，石楠叶是石楠科植物枝叶。生杷叶为长椭圆形，草质状，叶面比较粗糙，有细纹，有锯齿，背面有密集小绒毛，呈淡褐色。两种中药饮片在颜色上很相似，加之加工和进货方式不同，存在区分难度，但可根据两药物是否有锯齿和背面绒毛的稀密来鉴别。
1.9南五味和北五味两种饮片均为木兰科植物的果实，但南五味来自华中五味子，北五味来自五味子。二者可根据表皮颜色、大小、有无光泽以及肉质情况鉴别。
1.10枳壳和香橼两种饮片均为芸豆科植物的果实，但枳壳为酸橙果实，香橼为香圆和枸橼的果实。枳壳为褐色或棕褐色，形状呈半圆或半球形，切面为黄白色，微隆，瓤囊为棕色或紫黑色，有种子。二者可根据表皮颜色、切面平整度以及种子多少鉴别。
2.中药调剂中易混饮片的鉴别体会
中药饮片一般有茎木类、根系类、果实和种子类、皮类、花叶类以及树脂类等，应根据药物不同的利用部分采取适用的鉴别方法严加区分，一般可根据中药饮片的表面颜色，形状，横切面和纵切面颜色、纹理、光滑平整度等，对于部分通过肉眼观察以及触摸和嗅觉等较难区分的中药饮片，还可通过火试和水试的方法，根据中药饮片是否易燃，以及燃烧中的颜色、气味和响声等，或者遇水是否发生反应，颜色有无变化，是否出现沉淀、膨胀等情况进行鉴别区分。
另外，在中药饮片置购中，应严格做好防伪鉴别，由于当前市场上存在一些掺假现象，应注意通过易混中药饮片不同药物之间的性格差价比而出现的伪假，要借助临床对易混饮片的鉴别经验做好避免。
总之，对中药饮片的区分需要熟练的中药饮片相关知识，并不断总结临床应用经验，以提高鉴别水平，减少和避免出现鉴别差错。
参考文献
[1]杨晓青.几种易混中药饮片的鉴别[J].现代中医药,2008,28(1):63-64.